临床执业（含助理）医师实践技能得分技巧

实践技能考试是国家执业医师考试的重要组成部分，只有通过了实践技能考试，考生才能去参加医学综合笔试部分的考试。所以各位考生千万不能怠慢呐！为了方便大家的复习，小编特意为大家整理了实践技能的通关秘籍！

（一）、第一站

第一站包括病史采集和病例分析两部分，主要采用模板法。

1.病史采集

（1）现病史

①诱因：温度、情绪、饮食、用药、活动、体位等。

②主要症状的特点：部位、缓急（起病情况）、长短（病程）、高低轻重（程度）、间歇持续（频度）、加重缓解、色量味。

③伴随症状：本系统症状+相关系统症状。

④一般情况：吃、喝、拉、撒、睡、体重。

⑤诊疗经过：诊疗+效果。

（2）既往史

①过敏史、手术史。

②相关病史：按本系统病史、相关系统病史、吸烟饮酒、职业史、家族史、遗传史等顺序。女性包括月经生育史、妇科病史。

2.病例分析

（1）诊断

①病因+部位+性质。

②分级、分型（如果有）。

（2）诊断依据：病史特点+症状+体征+特异检查结果。

（3）鉴别诊断

①本器官其他病变。

②临近部位病变。

③相同症状的其他病变。

（4）辅助检查

①一般检查（三大常规、电解质等）。

②影像学检查。

③内镜检查。

④本病特殊检查（核心）。

⑤病理检查（确诊）。

（5）治疗原则

①一般治疗。

②病因治疗（包括药物、腔镜、手术）。

③支持对症。

④复查预防。

3.注意事项

（1）第一站考试形式为笔试，一定要准备两支签字笔，以免发生意外。

（2）时间比较紧，进入考场迅速找到自己的座位，把握考试时间，加快书写速度。

（3）保证书写正确的情况下，字体要工整，切忌龙飞凤舞、洋洋洒洒。

（4）心理素质过硬，不要过于紧张或者放松；注意正确选择考试类别：执业还是助理，正确填写题组号和题号，切忌在考官评分一栏填写内容。

（5）看清题目，理清思路。

（6）答题层次分明，条理清楚。

（二）、第二站

第二站包括体格检查和基本操作技术两部分，考试形式为和考官面对面。紧张心理在考试过程中阻碍了很多优秀的考生，注意事项如下：

1．穿戴规范，干净整洁；帽子、口罩、白大衣、听诊器必备。如果忘记带帽子口罩，一定要说戴上帽子口罩，然后开始操作。

2．心理素质过硬，不要过于紧张或放松；候考时间做三次深呼吸，思考一下考试项目相关细节，转移注意力。

3．操作过程“三准备两沟通一流程”

（1）三准备

自己准备：穿戴规范，心理素质准备，无菌操作观念，如与患者接触，要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。

物品准备：本次操作所需所有物品一次备齐，切忌丢三落四，用时再找；操作时的环境、温度、光线等。

被检查者准备：被检查者的体位、心理素质等。

（2）两沟通

操作前沟通：①和考官沟通：老师好，我叫×××，我抽到的是××号题，操作题目是×××，请老师多指教；②和被检者沟通：自我介绍，本次操作的目的，操作过程的注意事项，需要被检查者如何配合，操作过程中可能出现的一些情况，以及安抚被检查者的心理紧张；如：您好，我是您的主管医生×××，根据您病情的需要，要给您做×××（操作项目），希望您能配合，本操作过程中可能出现××，请您不要紧张。

操作结束后沟通：①和被检者沟通：告诉被检者操作结束，好好休息，后续可能出现的一些情况及应对措施，感谢被检查者的配合；②和考官沟通：向考官报告结果，告知操作完毕，请老师多批评指正，并表示感谢！

（3）一流程：即操作流程。每项操作都有一个正确的流程，考试过程要在保证操作步骤不缺少的情况下，去追求细节上的胜利。以外科基本操作中的腹腔穿刺为例：准备—确定穿刺点—消毒—麻醉—检查器械—穿刺—确定穿刺成功—抽取腹腔积液治疗或者化验—拔出穿刺针—覆盖纱布—操作结束。

操作过程一定要边做边说，切忌只说不做或只做不说，一些不能进行的操作一定要准确地口述，用到前期忘记准备的物品，要口述，不要再离开操作台去拿，操作错误要口述正确。   

4．职业素养  进门敲门，见考官问好，最后诚恳要求考官多提宝贵意见；对被检者人文关怀，考试结束后把物品恢复原样，保护被检查者的隐私等这些小的细节都能体现一个人的职业素养，考官也是有感情的人，切记细节决定成败。

（三）、第三站

本站考试形式为人机对话，考试内容包括心肺听诊、心电图、X线片、CT以及超声检查、医德医风。针对第三站考试特点，既是考生最容易得分的考站，也是最容易失分的地方。考点种类多，涉及面广，但考题病种较固定，考试深度不够，要求考生针对大纲要求的内容多看多听多练，把这些图片或影像资料拷贝到手机，坚持每天学几遍。