中(西)医实践技能得分技巧

发布时间:2022-01-01 00:00:00

(一)第一站

中西医结合实践技能第一站是2道病例分析题,亦是整个技能考试的重点。第一站的成败直接影响技能考试是否通过。2道病例分析题一般包含1道中西医结合内科疾病题目与另1道中西医结合外科、妇科、儿科疾病题目。其组成与各部分值如下表所示。

中西医结合考试人员

(执业、助理)

考试项目

分值

中医疾病诊断

2

中医证候诊断

2

西医诊断

2

西医诊断依据

4

中医治法

2

方剂名称

2

药物组成

2

西医治疗措施

4

合计

每题20分,2题总计40分


1.中医疾病诊断

要求作出中医的病名诊断。考生需注意该病例的主症(病例中患者的主诉),从而辨清属于哪种中医疾病。

2.中医证候诊断

要求写出该病例的证型,此时要注意参考病例中给出的中医描述的兼证部分,以辨清属于某种证。

3.西医诊断

要求写出该病例的西医病名,且名称规范。诊断时需注意:

①病因+部位+性质。

②分级、分型(如果有)。

4.西医诊断依据

要求写出能支持西医诊断的,题目中给出的诊断依据。主要包括:病史特点+症状+体征+特异检查结果;从题目中摘抄,书写时最好分清条目,标出序号作答。

5.中医治法 

根据疾病的证型,确立治法。

6.方剂名称

根据中医治法来确定方剂。注意方剂名称要书写的正确、规范,后面一定要带上“加减”两字。

7.药物组成

书写药物时主要以下几点:

①药物名称要书写正确、规范;

②以书写主方药物为主,也可根据题目情况进行加减,但要注意君臣佐使。

③某些药物用法要进行标注。

④用量一般可书写在6~15g。

⑤煎煮方法统一写为:3剂,水煎服;日一剂,早晚分服。

8.西医治疗

本项只需把整体的治疗方法,以及重点药物写出即可,不需书写过细。一般包括:

①一般治疗。

②病因治疗(包括药物、腔镜、手术等)。

③支持、对症治疗。

9.特别提醒

①第一站考试形式为笔试,一定要准备两支签字笔,以免发生意外。

②时间比较紧,进入考场迅速找到自己的座位,把握考试时间,加快书写速度。

③保证书写正确的情况下,字体要工整,切忌龙飞凤舞、洋洋洒洒。

④心理素质过硬,不要过于紧张或者放松;注意正确选择考试类别:执业还是助理,正确填写题组号和题号,切忌在考官评分一栏填写内容。

⑤看清题目,理清思路。

⑥答题层次分明,条理清楚。


(二)第二站

第二站包括体格检查和基本操作技术两部分,分为中医操作(1道题),体格检查(2道题),西医操作(1道题)。考试时间15分钟,分值30分。考试形式为和考官面对面。紧张心理在考试过程中阻碍了很多优秀的考生,注意事项如下:

1.穿戴规范,干净整洁;帽子、口罩、白大衣、听诊器必备。如果忘记带帽子口罩,一定要说戴上帽子口罩,然后开始操作。

2.心理素质过硬,不要过于紧张或放松;候考时间做三次深呼吸,思考一下考试项目相关细节,转移注意力。

3.操作过程“三准备两沟通一流程”:

(1)三准备

自己准备:穿戴规范,心理素质准备,无菌操作观念,如与患者接触,要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。

物品准备:本次操作所需所有物品一次备齐,切忌丢三落四,用时再找;操作时的环境、温度、光线等。

被检查者准备:被检查者的体位、心理素质等。

(2)两沟通

操作前沟通:①和考官沟通:老师好,我叫×××,我抽到的是××号题,操作题目是×××,请老师多指教;②和被检者沟通:自我介绍,本次操作的目的,操作过程的注意事项,需要被检查者如何配合,操作过程中可能出现的一些情况,以及安抚被检查者的心理紧张;如:您好,我是您的主管医生×××,根据您病情的需要,要给您做×××(操作项目),希望您能配合,本操作过程中可能出现××,请您不要紧张。

操作结束后沟通:①和被检者沟通:告诉被检者操作结束,好好休息,后续可能出现的一些情况及应对措施,感谢被检查者的配合;②和考官沟通:向考官报告结果,告知操作完毕,请老师多批评指正,并表示感谢!

(3)一流程

即操作流程。每项操作都有一个正确的流程,考试过程要在保证操作步骤不缺少的情况下,去追求细节上的胜利。以外科基本操作中的腹腔穿刺为例:准备—确定穿刺点—消毒—麻醉—检查器械—穿刺—确定穿刺成功—抽取腹腔积液治疗或者化验—拔出穿刺针—覆盖纱布—操作结束。

操作过程一定要边做边说,切忌只说不做或只做不说,一些不能进行的操作一定要准确地口述,用到前期忘记准备的物品,要口述,不要再离开操作台去拿,操作错误要口述正确。    

4.职业素养  进门敲门,见考官问好,最后诚恳要求考官多提宝贵意见;对被检者人文关怀,考试结束后把物品恢复原样,保护被检查者的隐私等这些小的细节都能体现一个人的职业素养,考官也是有感情的人,切记细节决定成败。


(三)第三站

第三站内容包括中医问诊、中医答辩、西医答辩、临床判断四项,每项1题,共四题。考试时间15分钟,分值30分。本站考试形式为现场口述,也是与考官面对面。

1.中医问诊

本项主要考察围绕主诉进行问诊的能力。注意因为是中医问诊,不可多加入西医内容。

2.中医答辩

主要为针灸腧穴的主治,针灸常见病及针灸意外的处理。

3.西医答辩

主要考察中西医结合临床常见病的相关知识点。

4.临床结果判读

主要考察常见检查与实验室检查结果的临床意义。

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