2020年神经内科主治医师考试考点解析:头痛

发布时间:2022-01-01 00:00:00
  2020年神经内科主治医师考试考点速记——头痛

  头痛分类:
  1.原发性头痛①偏头痛;②紧张型头痛;③丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛;④其他原发性头痛。

  2.继发性头痛:头颈部外伤、头颈部血管性等。

  3.脑神经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛。

  一、偏头痛

  (一)临床表现

  1.无先兆型(80%):反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛,呈搏动性,常伴恶心、呕吐、畏声、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

  2.有先兆型:前驱症状——倦怠、注意力不集中、打哈欠(发作前数小时至数日)。

  3.视网膜性偏头痛反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍,包括闪烁、暗点或失明常伴偏头痛发作,发作间期眼科检查正常。

  4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征偏头痛+周期性呕吐。

  (二)治疗

  1.发作期治疗

  ◆非特异性止痛药物:非甾体类抗炎药和阿片类药物,适用于轻-中度头痛。

  ◆特异性药物:麦角类制剂和曲普坦类药物。

  2.预防性治疗

  β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、5-HT受体拮抗剂:苯噻啶。

  二、紧张性头痛

  (一)临床表现

  ①临床最常见,无前驱症状。

  ②部位:不定。

  ③性质:持续性钝痛,呈头部紧箍感、压迫感或沉重感。

  ④可伴随:头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状,也可出现恶心、畏光、畏声等症状。不影响日常生活与工作。

  ⑤体检:局部肌肉触痛或压痛点,颈肩部肌肉有僵硬感,捏压时肌肉感觉舒适。

  (二)诊断要点

  根据病史及临床表现,并排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等,可确诊。

  (三)治疗同偏头痛。

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