2019临床执业医师考试真题答案(网友回忆版)

发布时间:2022-01-01 00:00:00
  2019年临床执业(助理)医师实践技能部分真题(网友回忆版)

  15分钟前患者自然分娩一3200g男活婴,现胎盘未自行娩出,阴道流血多,明显多于月经量,约1000ml,色暗红,有凝血块。患者诉头晕,乏力。定期产检,孕期顺利,血压及糖耐量检测均正常。既往体健,无血液系统疾病病史,无肝炎等传染病病史。G3P0,2次早孕人工流产史。

  查体:T36°C,P100次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志清,精神可,贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白,巩膜无黄染,口唇苍白,舌面正常,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性音,心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,无压痛,肝牌肋下未触及,子宫轮廓清,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。妇科检查:会阴I度裂伤,宫颈有一0.5cm裂伤,无活动性出血,子宫轮廓清,宫底平脐。

  辅助检查:血常规:Hb76g/L,RBC2.5X1012/L,WBC7.5X109/L,分类正常,Plt205X1012/L。

  一、初步诊断
  1.产后大出血。
  2.中度贫血。
  3.会阴撕裂伤。

  二、诊断依据
  1.产后大出血
  (1)妊娠期妇女,分娩史,胎盘未娩出,此为产后出血的高危因素。
  (2)阴道流血多,明显多于月经量约1000ml,色暗红,有凝血块。
  (3)子宫轮廓清,宫底平脐。

  2.中度贫血:患者头晕,乏力,检查口唇苍白,Hb76gL<90g/L,属于中度贫血。

  3.会阴撕裂伤::会阴丨度裂伤,宫颈有一0.5cm裂伤,无活动性出血。

  三、鉴别诊断
  1.妊娠合并肝炎。
  2.胎盘植入。
  3.胎膜残留。

  四、进一步检查
  1.血常规,肝肾功能电解质。
  2.妇科B超。

  五、治疗原则
  1.休息、吸氧等对症治疗。
  2.静脉滴注广谱抗菌药物整。
  3.加强子宮收缩,按摩子宫,给予宫缩剂加强宫缩。
  4.及早娩出胎盘。

  15号题

  女,34岁。腹痛、腹泻4个月。患者4个月前无明显诱因出现腹痛,以脐周和右下腹为著,隐痛,进食后加重,大便每日2〜4次,多为黄色稀糊状便,无黏液脓血,排便后腹痛缓解。时感乏力,自觉夜间发热(未测体温)、出汗。当地医院按“慢性肠炎”使用抗生素治疗无效。发病以来睡眠、食欲欠佳,小便正常,体重下降6kg。既往体健,无烟酒嗜好。
  查体:T37.7°C,P84次/分,R18次分,BP115/75mmHg。神志清,浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白,未见口腔溃疡。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率84次/分,律齐。腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
  辅助检查:血常规:Hb83g/L,RBC2.5X1012/L,WBC7.5X109/L,L0.58,PLT305X109/L,ESR55mm/h。血肝肾功能正常。尿常规(-)。粪常规:镜检阴性,粪隐血(+)。胸部
  X线片:右肺尖见钙化病灶及条索影。下消化道X线钡剂灌肠:升结肠充盈欠佳,呈“跳跃征”。盲肠短缩变形。

  一、初步诊断
  肠结核。

  二、诊断依据
  1.中年女性慢性病程。
  2.右下腹痛,腹泻伴夜间低热,口服头孢类抗生素疗效不佳。
  3.查体:腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块。
  4.实验室检查:升结肠充盈欠佳,呈“跳跃征”。盲肠短缩变形。

  三、鉴别诊断
  1.炎症性肠病
  2.慢性阑尾炎
  3.肠胂瘤
  4.肠寄生虫病

  四、进一步检查
  1.PPD试验。
  2.结肠镜及病理学检查。
  3.粪便病原学检查。
  4.结肠菌相关性检查。
  5.血CRP、胂瘤相关抗原检查。

  五、治疗原则
  1.营养和休息。
  2.合理应用抗结核药物。
  3.对症处理。

  以上就是关于“2019临床执业医师考试真题答案”的内容,好大夫教育立足医考培训界12年,专注河南医学考试!想了解更多医学资讯,关注好大夫医考,国家最新医疗政策、医师资格考试、护士资格考试、住院医师规范化培训、职称考试、执业药师、各类证书、学历提升等项目满足大家各项需求。

Copyright @ 2023,HAO DAI FU Education.河南好大夫教育集团有限公司