临床执业助理医师考试模拟题汇总：呼吸系统练习题及答案-好大夫教育

发布时间：2019-12-19 15:02:45

　　临床执业助理医师考试模拟题汇总：呼吸系统练习题及答案

　　一、试题（注：答案在第二部分）
　　1、诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是
　　A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱
　　B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
　　C、高分辨CT示肺气肿改变
　　D、长期大量吸烟史
　　E、慢性咳嗽、咳痰病史

　　2、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
　　A、肺不张
　　B、肺纤维化
　　C、支气管扩张
　　D、气胸
　　E、肺气肿

　　3、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是
　　A、肺部残气量严重减少
　　B、通气/血流比率失调
　　C、弥散功能障碍
　　D、动-静脉血分流
　　E、肺泡通气量降低

　　4、关于COPD的概念下列哪项不正确
　　A、COPD是一种可预防可治疗的疾病
　　B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关
　　C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆
　　D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆
　　E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

　　5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的
　　A、发病年龄较轻
　　B、多无发绀
　　C、喘息明显，多呈持续性
　　D、X线胸片呈肺纹理减少
　　E、静息时二氧化碳分压轻度降低

　　6、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的
　　A、呼气相延长
　　B、心音遥远
　　C、呼吸音减低
　　D、桶状胸
　　E、管状呼吸音

　　7、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是
　　A、应用利尿剂
　　B、应用呼吸兴奋剂
　　C、控制肺部感染
　　D、应用血管扩张剂
　　E、应用强心剂

　　8、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
　　A、慢性肺源性心脏病
　　B、自发性气胸
　　C、右心功能不全
　　D、支气管扩张
　　E、慢性呼吸衰竭

　　9、慢性支气管炎最常见的并发症是
　　A、慢性肺心病
　　B、自发性气胸
　　C、阻塞性肺气肿
　　D、支气管扩张症
　　E、肺功能衰竭

　　10、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合
　　A、MVV低于预计值的80%
　　B、RV/TLC>40%
　　C、FEV1/FVC<60%
　　D、肺泡氮浓度>2.5%
　　E、流速-容量曲线大致正常

　　11、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是
　　A、痰中带血
　　B、刺激性咳嗽
　　C、呼吸困难
　　D、纤维支气管镜
　　E、CT

　　12、COPD与哮喘的确诊鉴别点为
　A、气流受限性
　　B、支气管舒张试验
　　C、X线
　　D、超声
　　E、致病因素

　　13、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
　　A、RV/TLC>40%，MVV正常60%
　　B、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60%
　　C、RV/TLC>40%，FEV1<预计值80%，FEV1/FVC<正常70%
　　D、RV/TLC<40%，MVV正常60%
　　E、RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%

　　14、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
　　A、吸烟
　　B、感染因素
　　C、理化因素
　　D、气候异常
　　E、过敏因素

　　15、慢性阻塞性肺病(COPD)包括
　　A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
　　B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
　　C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿
　　D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎
　　E、所有慢支，哮喘和肺气肿

　　16、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为
　　A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
　　B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
　　C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
　　D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
　　E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

　　17、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的
　　A、α1抗胰蛋白酶减少
　　B、腺苷酸环化酶增多
　　C、真性胆碱酯酶活性正常
　　D、磷酸二酯酶减少
　　E、蛋白分解酶减少

　　18、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
　　A、氧氟沙星
　　B、溴己新
　　C、羧甲司坦
　　D、氨溴索
　　E、可待因

　　19、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是
　　A、止咳祛痰
　　B、控制感染
　　C、解痉平喘
　　D、菌苗注射
　　E、吸氧补液

　　20、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
　　A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
　　B、急性感染控制后，及时停药
　　C、长期用药易致二重感染和细菌耐药
　　D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
　　E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

　　21、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是
　　A、MVV↓(<预计值80%)
　　B、流速-容量曲线降低(MEFV↓)
　　C、FEV1/FVC%<70%
　　D、RV/TLC明显↑
　　E、PEF明显↓

　　22、COPD首先发生的呼吸功能障碍为
　　A、通气功能障碍
　　B、换气功能障碍
　　C、同时出现通气功能和换气功能障碍
　　D、代谢性碱中毒
　　E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

　　二、答案
　　1、【正确答案】 B
　　【答案解析】选项B，COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件。选项A、C、D、E项只是诊断慢性阻塞性肺疾病的辅助条件，并非必要条件。故选B。

　　2、【正确答案】 E
　　【答案解析】阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与细支气管的不完全阻塞以及弹性蛋白酶一弹性蛋白酶抑制因子失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进人肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。

　　3、【正确答案】 B
　　【答案解析】因为①氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍;②动静脉氧分压差远大于CO2分压差，肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气;另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。

　　4、【正确答案】 D
　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

　　5、【正确答案】 A
　　【答案解析】阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻：体型多肥胖，有发绀;咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或降低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV1降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时氧分压显著降低，在运动时则更低，但是二氧化碳分压常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多，故本题仅选项所述是正确的。

　　6、【正确答案】 E
　　【答案解析】肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触诊语音震颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变产生的管状呼吸音时不可能是肺气肿的体征。

　　7、【正确答案】 C
　　【答案解析】由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项C是本题的最佳选择。

　　8、【正确答案】 D
　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病并发症包括：
　　(1)慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
　　(2)慢性肺源性心脏病：由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
　　(3)自发性气胸：表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，胸部X线检查可以确诊。

　　9、【正确答案】 C
　　【答案解析】阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。

　　10、【正确答案】 E
　　【答案解析】慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线(MEFV)在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。

　　11、【正确答案】 D
　　【答案解析】其他的选项也有助于对疾病的诊断和鉴别，但是最终确诊的还是纤维支气管镜。

　　12、【正确答案】 B
　　【答案解析】支气管舒张试验的意义：用舒喘灵等药舒张支气管前后，比较肺功能是否改善，若有改善为阳性，说明气流受限是可逆的，反之为阴性，说明气流受限是不可逆的。意义：支气管舒张试验阳性如支气管哮喘，支气管舒张试验阴性如慢性阻塞性肺疾病。

　　13、【正确答案】 C
　　【答案解析】呼吸功能异常有：MVV 小于预计值的 80%;FEV1/FVC之比值<70%;RV 增加，RV/TLC 的比值增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。

　　14、【正确答案】 A
　　【答案解析】慢性支气管炎最密切的是吸烟，吸烟的时候那个烟里面是含有有害气体和有害颗粒的，选A比较合适。B感染是慢支急性发作最主要的致病因素或诱发因素。

　　15、【正确答案】 C
　　【答案解析】 COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。
　　COPD的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPD。

　　16、【正确答案】 B
　　【答案解析】教材描述到：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒最常见。

　　17、【正确答案】 A
　　【答案解析】此为记忆题，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶减少。

　　18、【正确答案】 E
　　【答案解析】可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。

　　19、【正确答案】 B
　　【答案解析】教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳，伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

　　20、【正确答案】 A
　　【答案解析】选项A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈，不正确，抗生素是不能长期连续应用的。

　　21、【正确答案】 B
　　【答案解析】慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量-容量曲线在50%，75%肺容量时，流量明显降低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。

　　22、【正确答案】 A
　　【答案解析】患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。

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