普通外科主治医师考试考点:急性阑尾炎的临床表现

发布时间:2022-01-01 00:00:00
  急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位,也是外科主治医师考试中一个常见的考点,好大夫教育整理相关内容如下,帮助大家记忆。

  急性阑尾炎的临床表现
  1.症状
  (1)腹痛:转移性右下腹痛(腹痛先于脐周围和上腹部,开始不甚严重,数小时后转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重,70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点)。
  (2)胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、便秘常较早发生,但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。
  (3)全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。
  2.体征
  (1)压痛:右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征:有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。
  (2)Rovsing征(结肠充气试验):用一手压住左下腹部降结肠部,另一手反复压迫近侧结肠,引起右下腹部痛感者为阳性;可以间接证实阑尾炎的存在。
  (3)腰大肌实验:阳性提示阑尾位置偏后,炎症波及腰大肌。
  (4)闭孔内肌试验:阳性提示阑尾位置较低,炎症波及闭孔内肌。
  (5)直肠指诊(阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔,直肠右前壁有触痛,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感)。
  3.辅助检查
  血常规、尿常规、便常规、便潜血;尿妊娠反应;腹部X线;局部气液平面、右下腹软组织影、穿孔导致气腹;BUS。

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