护士资格证考试重点内容:创伤病人的护理

发布时间:2022-01-01 00:00:00
  2020年护士资格考试进入复习阶段,好大夫教育小编为大家整理了2020年护士资格证考试的重要内容希望大家能够顺利通过考试。今天推送的知识点是创伤病人的护理。

  创伤病人的护理:
  1.闭合性损伤:挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。
  2.开放性损伤:擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤。
  3.创伤愈合类型:
  (1)一期愈合:组织修复以原来细胞为主,创缘对合整齐、愈合快、功能良好。
  (2)二期愈合:以纤维组织修复为主,愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳(见于创伤大、坏死多、并发感染的伤口)。
  4.影响修复因素:局部因素(伤口感染)和全身性因素(营养不良)。
  5.临床表现
  (1)局部表现:疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍、伤口出血。
  (2)全身表现:发热、生命体征改变、口渴、尿少、乏力等。
  (3)并发症:急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡。
  6.治疗原则
  (1)积极抗休克、保护器官功能、加强营养支持、预防继发性感染和破伤风等。
  (2)伤后6~8小时内清创术、伤后12小时内使用破伤风抗毒素。污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况,清创缝合的时限可延长至伤后12小时。
  7.护理措施
  (1)急救原则:保存生命第一,恢复功能第二,顾全解剖完整性第三。
  (2)抢救生命:优先处理危及生命的紧急情况。
  (3)判断伤情。
  (4)呼吸支持:清理呼吸道,维持呼吸通畅。
  (5)止血:压迫、加压包扎、用止血带(每隔1h放松2~3min,防止肢体坏死)等。
  (6)维持循环:抗休克(止痛、止血和扩容)。
  (7)包扎伤口。
  (8)固定骨折。
  (9)安全转运:①疑有脊柱骨折应三人以平托法或滚动法;②胸部损伤重者宜取伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;③转运途中病人的头部应朝后(与运行方向相反),避免脑缺血突然死亡。
  8.伤口换药顺序:先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。
  9.换药次数:一期缝合术后2~3日换药1次,肉芽组织生长良好伤口1次/日,或1次/隔日,感染伤口1次/日或数次。
  10.浅表肉芽伤口处理:
  (1)肉芽生长健康:盐水棉球擦后等渗盐水纱布或凡士林纱布覆盖。
  (2)肉芽生长过度:剪平后以棉球压迫止血。
  (3)肉芽水肿:5%氯化钠溶液湿敷。
  (4)脓液多而稀:0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷。
  (5)脓液稠厚而多:硼酸溶液(优琐)等湿敷。

  【进阶攻略】
  1.一期愈合:组织修复以原来细胞为主。
  2.二期愈合:以纤维组织修复为主。
  3.清创术:伤后6~8小时内。
  4.急救顺序:优先处理危及生命的紧急情况,如心脏骤停、窒息、活动大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。

  【易错易混淆解析】
  考生在考试的时候一定要注意区分损伤的类型,根据题干的信息会判断患者属于什么伤。闭合伤:搓、扭、挤、爆。开放伤:擦、刺、裂、切割、撕拉和火器伤。

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