外科主治医师基础知识试题练习附答案

发布时间:2020-01-03 15:09:19
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  一、A2型选择题
  1.男,28岁。右大腿清创缝合术后6天,发热,局部伤口红肿,范围较大,疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液,淡红色,量多,无异味。最可能感染的致病菌是
  A.大肠埃希菌
  B.铜绿假单胞菌
  C.溶血性链球菌
  D.金黄色葡萄球菌
  E.无芽孢厌氧菌

  2.男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:BP85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率140次/分。血气分析(未吸氧):PaO250mmHg,PaCO230mmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为
  A.应用糖皮质激素
  B.持续高浓度吸氧
  C.持续低浓度吸氧
  D.静脉应用抗生素
  E.机械通气

  3.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠,抢救原则首先是
  A.降低颅内压
  B.下颌骨结扎固定
  C.补充血容量
  D.保持呼吸道通畅
  E.开颅手术

  二、A3/4型选择题
  男,32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体:T37.8℃,P141次/分,R28次/分,BP72/43mmHg。面色苍白,呼吸急促。双肺呼吸音清晰,心律齐。腹软,无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口,已经用纱布覆盖包扎,无明显渗血。足背动脉搏动弱。
  1.该患者首要的处理措施是
  A.拆开纱布,检查伤口
  B.急诊清创缝合
  C.注射TAT
  D.建立静脉通道,补充血容量
  E.DSA检查了解有无血管损伤

  2.若对该患者行清创术,以下措施不正确的是
  A.沿大腿纵轴切开探查,切除创缘皮肤1~2mm
  B.若有大血管损伤,尽量修补
  C.伤口内放置引流物
  D.伤口近端绕扎止血带
  E.若清创彻底,一期缝合伤口

  参考答案及解析:
  1.C
  解析:溶血性链球菌感染时脓液特点是脓液稀薄、血性呈淡红色。

  2.B
  解析:本题最易混淆的是ARDS,该患者有广泛挤压伤病史,存在休克体征,此外呼吸急促、口唇发绀,双肺闻及湿啰音,心率加快,血气分析符合Ⅰ型呼吸衰竭,鉴于未给予吸氧,所以本题对于诊断ARDS缺少有利条件,故本题此时首选的治疗措施应针对Ⅰ型呼吸衰竭给予持续高浓度吸氧,以观后效。

  3.D
  解析:急救首先要保持呼吸道通畅。

  二、A3/4型选择题
  1.D
  2.E
  解析:患者明显休克征象,需要尽快开放静脉通路,补充血容量。战时火器伤常因不能及时得到处理而发生感染,一般不再做彻底清创,可切开深筋膜减压,以保持引流通畅。

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