护士资格考试高频考点：咬伤病人的护理-好大夫教育

发布时间：2020-01-08 11:39:55

　　为了帮助大家顺利通关护考，好大夫教育网每天为大家推送护士资格考试高频考点及试题供大家参考，今天推送的知识点是咬伤病人的护理。

　　考点精讲——咬伤病人的护理
　　1.毒蛇咬伤后的临床表现：局部疼痛，肢体肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大。
　　2.毒蛇咬伤治疗原则：立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散;尽快局部清创排毒，全身应用蛇药。
　　3.毒蛇咬伤的现场急救措施：局部排出、镇静、环形缚扎、伤口排毒、及时转送病人。
　　4.毒蛇咬伤后的急诊护理：
　　(1)病情观察：密切监测生命体征等。
　　(2)伤口处理：患肢下垂，伤口多处切开，抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲伤口;高锰酸钾溶液湿敷。局部降温。
　　(3)解毒措施：静脉输液，促进蛇毒从尿中排出，应用单价和多价抗蛇毒血清，用前需做过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取2000U加入0.05%普鲁卡因20ml，在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭。
　　5.狂犬病(恐水症)
　　(1)临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
　　(2)传染源：病犬。
　　(3)狂犬病病理：狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，具有噬神经性。
　　(4)临床表现过程分期
　　①前驱期或侵袭期：麻、痒、痛及蚁走感等，持续2～4日。
　　②兴奋期：表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。
　　③麻痹期：出现迟缓性瘫痪，斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等等，本期持续6～18小时。
　　(5)护理措施：单室严格隔离，专人护理，避免光、声、风的刺激。
　　(6)伤口处理：立即、就地、彻底冲洗伤口(关键)+大量清水反复、彻底冲洗+挤压周围软组织+注射狂犬病疫苗。

　　【进阶攻略】
　　本讲内容主要学习犬咬伤的相关内容，考察比重不大。毒蛇咬伤内容仅作了解。各种原因引起的下肢损伤，除骨筋膜室综合征、毒蛇咬伤病人应放低以外，其余均抬高患肢。

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