每日一练,医师资格考试历年真题精选

发布时间:2022-01-01 00:00:00
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  (1~2题共用题干)

  女,36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T 37.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线检查:右上肺可见钙化灶。
  1. 应首先考虑的诊断是
  A. 腹膜转移癌
  B. 结核性腹膜炎
  C. 腹膜间皮瘤
  D. 肝硬化腹水
  E. 心源性腹水

  2.. 为明确诊断,应首先进行的检查是
  A. PPD试验
  B. 血白蛋白
  C. 血常规+血沉
  D. 腹腔穿刺及腹水化验
  E. 腹部CT
  
  【答案】1.B   2.D
  【解析】明显的午后低热+陈旧性肺结核(右上肺可见钙化灶)考虑诊断为结核。患者目前全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)→结核性腹膜炎。有创检查永远最有价值和意义。

  3. 腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是(2011)
  A. 胃
  B. 回肠
  C. 结肠
  D. 十二指肠球部
  E. 空肠

  【答案】C
  【解析】结肠破裂后严重污染腹腔,腹膜炎出现的时间较晚但是比较严重。

  4. 腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为(2011)
  A. X线
  B. CT
  C. 白细胞计数
  D. B超
  E. 腹腔穿刺

  【答案】E
  【解析】X线、CT、B超检查可用于腹部闭合伤的诊断,但敏感度都不高,难发现较小的损伤。白细胞计数没有特异性,腹部闭合伤的辅助检查,首选诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术,可明确有无腹腔脏器损伤和哪一类脏器损伤,阳性率可达90%以上。故选E。

  5. 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是(2012)
  A. 小儿及老人
  B. 精神状态不正常者
  C. 严重腹胀者
  D. 昏迷者
  E. 病史不清者

  【答案】C
  【解析】腹腔穿刺的禁忌证包括:严重腹内胀气者;中、晚期妊娠;既往有腹部手术或炎症史者;躁动不安不能合作者。小儿及老人、精神状态不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌证。故选C。

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