临床执业医师实践技能操作试题讲解：心脏触诊内容/顺序-好大夫教育

发布时间：2020-02-03 16:14:30

　　众所周知，医师实践技能考试作为医师考试的第一道门槛是至关重要的，技能没有通过，那么医师资格考试也会就此终止，只能再等明年。实践技能考试其实不难，他主要考察考生的基本理论基础和实践操作能力。小编整理“临床执业医师实践技能操作试题讲解：心脏触诊内容/顺序”供考生参考。

　　心脏触诊内容/顺序
　　试题编号：心脏触诊(内容、方法、顺序)(18分)
　　(1)触诊手法正确(3分);
　　被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。
　　(2)触诊顺序正确(3分);
　　从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。
　　(3)在心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹)确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置(6分);
　　①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。(3分)
　　②能够正确指出在锁骨中线内、外。(3分)
　　(4)触诊震颤、心包摩擦感(4分);
　　①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(2分)。
　　②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸(1分)。)
　　(5)提问(5个，由考官任选2个)(2分)
　　①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?(1分)
　　答：右心室增大
　　②心尖搏动触不到，有什么可能?(1分)
　　答：胸壁过厚。
　　③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?(1分)
　　答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
　　④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?(1分)
　　答：对。
　　⑤心尖搏动增强见于哪些情况?
　　答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径50px，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

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