医师资格考试题库试题及答案试题解析

发布时间:2022-01-01 00:00:00

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  一、A1

  1、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

  A、慢性支气管-肺疾病病史

  B、发绀、呼吸困难

  C、肺动脉高压、右心室肥大

  D、两肺干湿性啰音

  E、酸碱平衡失调

  2、肺动脉高压抗凝治疗首选的药物

  A、肝素

  B、华法林

  C、阿司匹林

  D、双香豆素

  E、枸橼酸钠

  3、慢性肺心病心衰,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用

  A、地高辛

  B、呋塞米

  C、改善通气、吸氧

  D、异丙肾上腺素吸入

  E、可拉明静滴

  4、肺心病时最常见的心脏改变是

  A、右心房肥大

  B、左心房肥大

  C、右心室肥大

  D、左心室肥大

  E、左心房+左心室肥大

  5、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中,下述哪项是错误的

  AP2亢进提示肺动脉高压

  B、干湿啰音提示支气管内有感染

  C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

  D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

  E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高,并非都有心衰

  6、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

  A、支气管感染

  B、毛细血管床减少

  C、缺O2肺小动脉收缩痉挛

  D、肺静脉压增高

  E、肺小血管炎

  7、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

  A、解剖因素

  B、功能因素

  C、血容量增多

  D、血粘度增加

  E、以上都不是

  8、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的

  A、国内研究表明,肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围

  B、以右心衰为主

  C、少数患者也可见左心衰

  D、反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰

  E、心肌缺氧,乳酸堆积,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损

答案及解析

  一、A1

  1

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来,呼吸和循环系统的症状常混杂出现,不判定心脏病是否已出现,故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者,一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时,即可诊断为本病。

  2

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗凝治疗不能改善患者症状,但是可以延缓疾病的进程,从而改善疾病预后。首选华法林。

  3

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肺心病右心功能不全一般经吸氧、控制感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后心衰症状可减轻或消失。不需要常规使用利尿剂和强心剂等。只有在病情较重或上述治疗无效时才酌情用利尿剂、强心剂、血管扩张剂。

  4

  【正确答案】 C

  【答案解析】 因为肺心病时候是先有肺动脉高压,右心血液流向是右心房到右心室再到肺动脉,因此肺动脉压力增高,先使得右心室射血负荷加大,因此右心室先肥大。

  5

  【正确答案】 D

  【答案解析】 D错在提示的是右心肥厚,而不是左心肥厚。

  6

  【正确答案】 C

  【答案解析】 缺O2肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素。

  7

  【正确答案】 B

  【答案解析】 在肺动脉高压的形成因素中,功能性因素最为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。

  8

  【正确答案】 A

  【答案解析】 并不是所用肺心病患者都有肺动脉高压,因此是错的。在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因中,功能性因素较解剖学的因素更为重要。在急性加重期经过治疗,缺氧和高碳酸血症得到纠正后,肺动脉压可明显降低,部分病人甚至可恢复到正常范围。选项A说的太绝对,故错误。

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