医师资格考试题库试题及答案试题解析
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一、A1
1、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A、慢性支气管-肺疾病病史
B、发绀、呼吸困难
C、肺动脉高压、右心室肥大
D、两肺干湿性啰音
E、酸碱平衡失调
2、肺动脉高压抗凝治疗首选的药物
A、肝素
B、华法林
C、阿司匹林
D、双香豆素
E、枸橼酸钠
3、慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用
A、地高辛
B、呋塞米
C、改善通气、吸氧
D、异丙肾上腺素吸入
E、可拉明静滴
4、肺心病时最常见的心脏改变是
A、右心房肥大
B、左心房肥大
C、右心室肥大
D、左心室肥大
E、左心房+左心室肥大
5、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的
A、P2亢进提示肺动脉高压
B、干湿啰音提示支气管内有感染
C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰
6、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A、支气管感染
B、毛细血管床减少
C、缺O2肺小动脉收缩痉挛
D、肺静脉压增高
E、肺小血管炎
7、在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A、解剖因素
B、功能因素
C、血容量增多
D、血粘度增加
E、以上都不是
8、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的
A、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围
B、以右心衰为主
C、少数患者也可见左心衰
D、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰
E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损
答案及解析
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗凝治疗不能改善患者症状，但是可以延缓疾病的进程，从而改善疾病预后。首选华法林。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肺心病右心功能不全一般经吸氧、控制感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后心衰症状可减轻或消失。不需要常规使用利尿剂和强心剂等。只有在病情较重或上述治疗无效时才酌情用利尿剂、强心剂、血管扩张剂。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 因为肺心病时候是先有肺动脉高压，右心血液流向是右心房到右心室再到肺动脉，因此肺动脉压力增高，先使得右心室射血负荷加大，因此右心室先肥大。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 缺O2肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 在肺动脉高压的形成因素中，功能性因素最为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 并不是所用肺心病患者都有肺动脉高压，因此是错的。在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因中，功能性因素较解剖学的因素更为重要。在急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，部分病人甚至可恢复到正常范围。选项A说的太绝对，故错误。
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