临床执业医师实践技能病史采集常见症状考点速记-好大夫教育

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发布时间：2020-02-25 14:36:55

　　病史采集是实践技能考试第一站的两大内容之一，分值为15分，只要掌握问诊的基本技巧，均可达到10分以上，若是遇到比较熟悉的症状，得到13分以上非常容易，相对而言，虽然难度不大，但是也有不少地方需要大家注意。好大夫教育小编整理了临床执业医师实践技能病史采集常见症状考点供大家参考。
　　发热
　　1、病因诱因：有无受凉，创伤。
　　2、主要症状特点：热度，病程，性质（持续性还是间断性），发热规律（稽留热还是驰张热），持续时间，加重或缓解因素。
　　3、伴随症状：有无寒颤，结膜充血，淋巴肿大，肝脾肿大，出血，昏迷。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
　　6、药物过敏史，手术史。
　　头痛
　　1、病因诱因：是否外伤或摔过。
　　2、主要症状特点：发作急缓程度，病程，疼痛出现时间，部位，范围，性质，程度，持续时间，加重或缓解因素（咳嗽、喷嚏、体位的关系）。
　　3、伴随症状：有无发热，呕吐，眩晕，焦虑，失眠，视力改变。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
　　6、药物过敏史，手术史。
　　胸痛
　　1、病因诱因：外伤。
　　2、主要症状特点：发作急缓程度，病程，胸痛部位，范围，性质，（有无放射痛）程度，持续时间。
　　3、伴随症状：有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，吞咽因难，呼吸困难，休克表现。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效，口服硝酸甘油能否缓解。
　　6、相关疾病史：既往有无类似发作史，有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好。
　　7、药物过敏史，手术史。
　　腹痛
　　1、病因诱因：是否饮食不洁。
　　2、主要症状特点：发作急缓程度，病程，部位，性质，范围，发生时间（餐前或餐后）和进食的关系，体位关系。
　　3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿，皮肤、巩膜有无黄染，有无月经来潮。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便，体重变化及月经情况。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
　　6、相关病史：既往有无类似发作史，有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史。
　　7、药物过敏史，手术史。
　　关节痛
　　1、病因诱因：是否外伤。
　　2、主要症状特点：起病急缓，病程（演变）性质（是否游走性，有无红肿热痛、关节畸形）程度，还有天气、活动的关系。
　　3、伴随症状：有无发热，皮疹，肌肉疼痛，肌无力，肌萎缩，淋巴肿大，肝脾肿大。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况，治疗是否有效。
　　6、相关病史：既往有无类似发作史，有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史。
　　7、药物过敏史，有无关节手术史。
　　水肿
　　1、病因诱因：血浆胶体渗透压降低，毛细血管内流体静力压升高，毛细血管壁通透性增高，淋巴液回流受阻。
　　2、主要症状特点：水肿部位，发展快慢，进展速度，程度，性质（凹陷性或非凹陷性）有无颜面水肿，何时加重，水肿与月经期的关系。
　　3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿，有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难，有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀，有无长期腹泻、消瘦、体重减轻，近期有无服药史。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
　　6、相关病史：既往有无类似发作史，有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史。
　　7、药物过敏史，手术史。
　　呼吸困难
　　1、病因诱因：是否剧烈运动或者重体力活动。
　　2、主要症状特点：起病急缓（是突发性还是渐进性）程度，性质，（是吸气性，呼气性，还是呼吸都感到困难）缓解因素。
　　3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性状）、咯血（咯血量及血液性状），有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。
　　4、一般情况：发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化。
　　5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗，治疗是否有效。
　　6、相关病史：既往有无类似病史，有无季节性发作过敏史，高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患，职业史（粉尘或刺激性气体接触史）。
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