临床执业医师考试复习资料：巨幼细胞贫血-好大夫教育

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发布时间：2020-03-12 15:17:58

　　临床执业医师考试在即，好大夫教育小编整理了临床执业医师考试复习资料来帮助大家备考，今天为大家推送的考点是巨幼细胞贫血。
　　病因羊奶喂养、慢性腹泻、肝脏疾病、长期服用抗癫痫药
　　(羊乳中叶酸含量低)
　　临床表现：虚胖、毛发稀疏发黄、皮肤散在出血点
　　面色发黄、乏力、烦躁不安，易怒，
　　肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、巴宾斯基征阳性。
　　食欲不振、腹泻、呕吐、舌炎
　　实验室检查中粒变大，分叶过多现象
　　血涂片：嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见。
　　诊断依据维生素B12缺乏性～：血清维生素B12含量降低.
　　叶酸缺乏性～：血清叶酸含量降低
　　确诊骨髓穿刺"
　　治疗 (出现精神症状主要是由于缺乏维生素B12)
　　出现精神、神经症状维生素B12+镇静剂
　　无神经系统症状叶酸
　　维生素B12治疗2-4天后精神症状好转，网织红细胞增加，6-7天达高峰，2周降至正常。
　　停药指征临床症状明显好转，血象恢复正常。
　　补充：巨幼细胞贫血对治疗最早出现发应骨髓中巨幼红细胞恢复正常
　　维生素B12缺乏性～治疗反应恢复最慢精神神经症状

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