主治医师考试外科必考知识点二十条！-好大夫教育

发布时间：2020-03-31 15:19:08

　　2020年外科主治医师考试时间延期，好大夫教育小编提醒大家利用好这段时间好好复习，预祝大家都能顺利通过考试。小编整理“主治医师考试外科必考知识点”供大家练习。
　　必备知识点1：McVay法
　　在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。
　　必备知识点2：经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
　　适用于距肛门7cm以内的直肠癌。
　　必备知识点3：经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）
　　又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。
　　必备知识点4：骨与关节结核
　　好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。
　　必备知识点5：髋关节结核
　　4字试验--髋关节结核者试验应为阳性；髋关节过伸试验--可用来检查儿童早期髋关节结核；托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。
　　必备知识点6：骨折晚期并发症
　　多见于：①坠积性肺炎；②压疮，③下肢深静脉血栓形成，④感染，⑤异位骨化，⑥创伤性关节炎，⑦关节僵硬，⑧急性骨萎缩，⑨缺血性骨坏死，⑩缺血性肌挛缩。
　　必备知识点7：骨巨细胞瘤
　　主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。
　　必备知识点8：骨肉瘤X线表现
　　主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。
　　必备知识点9：尤文瘤X线表现
　　为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏；骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或葱皮状。
　　必备知识点10：骨髓瘤
　　血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白电泳异常，常显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病现象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白阳性。
　　必备知识点11：转移性骨肿瘤
　　常发生骨内转移的肿瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童：成神经细胞瘤。
　　必备知识点12：脊髓损伤
　　胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。
　　必备知识点13：甲状腺肿手术指征
　　①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。
　　必备知识点14：原发性甲亢
　　最常见，甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进，常有突眼。
　　必备知识点15：继发性甲亢
　　先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，易发生心肌损害。
　　必备知识点16：亚急性非化脓性甲状腺炎（De Quervain甲状腺炎）
　　上呼吸道感染史：发病前1～2周；分离现象：基础代谢率和T3、T4升高，摄碘率下降，可行泼尼松诊断性治疗。
　　必备知识点17：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎，桥本病）
　　基础代谢率和甲状腺摄碘率降低；血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高；可行针吸细胞学或切取组织检查；甲状腺素片试验性治疗。
　　必备知识点18：甲状腺髓样癌
　　来自滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素和5-羟色胺，可出现类癌综合征。
　　必备知识点19：颈部手术喉返神经损伤
　　一侧损伤声带瘫痪，声音嘶哑；双侧损伤出现呼吸困难。
　　必备知识点20：阑尾炎手术并发症
　　切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。

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