1. 男,60岁,进行性吞咽因难半年,入院经X线钡餐透视诊断为食管癌。该病最常见的组织学类型(2019)
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 未分化癌
D. 腺鳞癌
E. 小细胞癌
【答案】A
【解析】鳞状细胞癌起源于食管黏膜,占全部食管癌的90%以上。
2. 男,60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛,无发热。发病以来体重无明显变化。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。胃镜:食管中段可见隆起病变,累及食管3/4周,长约4cm,伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查。最可能的结果是(2019)
A. 腺癌
B. Barrett食管
C. 平滑肌瘤
D. 淋巴瘤
E. 鳞癌
【答案】E
【解析】老年患者,进行性吞咽困难,结合胃镜所见,考虑为食管癌,食管癌中,胸中段食管癌较多见,高发区以鳞癌为主,占80%以上。
3. 男,60岁。进食哽噎感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损,为明确诊断,应首选的检查是(2019)
A. 胸部CT
B. 胸部X线片
C. 胃镜
D. PET-CT
E. 食管拉网细胞学检查
【答案】C
【解析】患者上消化道造影考虑食管癌可能性大,为明确诊断应行胃镜检查,既能直观看到食管内情况,又能取得病理,明确诊断。
(4~5题共用备选答案)(2013)
A. 食管酸滴注试验
B. 食管压力测定
C. 胸部X线片
D. 胃镜及活检
E. 24小时食管pH监测
4. 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是
5. 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是
【答案】4.E 5.D
【解析】诊断胃食管酸反流最适合的检查是24小时食管pH监测,pH小于4就可证明有胃食管酸反流。故4题选E。胃镜如看到食管下段有溃疡形成,可明确诊断胃食管反流病。故5题选D。