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每日一练，医师资格考试历年真题解析

发布时间：2020-05-16 11:31:02

　　医师资格考试临近小编建议大家考前多做练习，今天为大家整理“医师资格考试历年真题解析”供大家练习，更多免费试题关注好大夫教育或下载“好大夫医考”app。

　　1. 男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（2013）
　　A. 食管炎
　　B. 食管癌
　　C. 贲门失弛缓症
　　D. 食管静脉曲张
　　E. 食管平滑肌瘤
　　【答案】B
　　【解析】患者老年男性，进食哽噎、烧灼感，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。首先考虑诊断食管癌（早期）。食管炎的食管钡餐造影不会表现管壁僵硬，病程不会达2个月；贲门失弛缓症不会表现烧灼感，食管钡餐造影见黏膜光滑、食管下端和贲门部呈鸟嘴状。食管静脉曲张的钡餐造影检查见串珠样黏膜；食管平滑肌瘤黏膜完整，钡餐见“半月状”压迹。故选B。
　　2. 男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（2013）
　　A. 放疗
　　B. 胃造瘘术
　　C. 食管癌根治术
　　D. 姑息性食管癌切除术
　　E. 化疗
　　【答案】A
　　【解析】食管分为上、中、下三段距离门齿的距离分别为24cm、32cm、40cm。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意；也可用于有手术禁忌证而病变不长，患者尚可耐受放疗者。
　　3. 女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，为进一步明确诊断，应进行的检查是（2015）
　　A. 胸部CT
　　B. 食管X线钡剂造影
　　C. 食管脱落细胞学检查
　　D. 24小时食管pH监测
　　E. 动态心电图
　　【答案】D
　　【解析】内镜检查是诊断反流食管炎的最准确方法，有助于判断严重程度和有无并发症。24小时食管pH监测是一种重要方法，在疾病早期内镜无法诊断时，选用24小时食管pH监测，特异性高，故选D。
　　4. 女，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（2015）
　　A. 食管下段癌
　　B. 贲门失弛缓症
　　C. 食管炎
　　D. 食管瘢痕性狭窄
　　E. 食管平滑肌瘤
　　【答案】B
　　【解析】患者青年女性，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，首先考虑诊断贲门失弛缓症。食管下段癌多见于40岁以上男性，进行性吞咽困难，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，龛影、充盈缺损，管壁僵硬。食管炎的食管钡餐造影不会表现食管下端呈鸟嘴样狭窄，病程不会达3年。食管平滑肌瘤黏膜完整，钡餐见“半月状”压迹。食管瘢痕性狭窄有明显的食管黏膜化学性损伤病史，钡餐结果不会表现食管下端呈鸟嘴样狭窄。故选B。
　　5. 男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（2015）
　　A. 消化性溃疡
　　B. 胃食管反流病
　　C. 食管癌
　　D. 贲门失迟缓症
　　E. 胸膜炎
　　【答案】B
　　【解析】无吞咽困难可排除贲门失迟缓症和食管癌。消化性溃疡节律性上腹部疼痛，也可排除。胸膜炎可出现胸痛和咳嗽，但无反酸和烧心。反酸、烧心是本病最常见的症状。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
　　6. 下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管症状的是（2013）
　　A. 咳嗽
　　B. 哮喘
　　C. 胸痛
　　D. 声嘶
　　E. 咽喉炎
　　【答案】C
　　解析】胃食管反流病的临床表现有：①典型食管症状，包括烧心和反酸；②非典型食管症状，包括胸痛、吞咽困难；③食管外症状，为反流物刺激或损伤食管以外组织和器官引起，如咽喉炎、声嘶、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、癔球症等。胸痛由反流物刺激食管引起，属非典型食管症状，不属于食管外刺激症状。
　　7. 典型的食管癌症状特点是（2013）
　　A. 持续性胸骨后异物感
　　B. 渐进加重的吞咽困难
　　C. 间断吞咽困难伴呕吐
　　D. 胸痛
　　E. 反酸、烧心伴吞咽困难
　　【答案】B
　　【解析】食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
　　8. 食管癌分型不包括（2014）
　　A. 髓质型
　　B. 缩窄、硬化型
　　C. 蕈伞形
　　D. 溃疡型
　　E. 梗阻型
　　【答案】E
　　【解析】按病理形态，临床上食管癌可分为四型：髓质癌，占60%，对放化疗效果差；蕈伞型，预后较好；溃疡型，放化疗易穿孔；缩窄型（硬化型），较早出现阻塞，预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。

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