1. 女,50岁。纳差5年,面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能的实验室检查结果是(2016)
A. 基础胃酸分泌增加
B. 正细胞正色素性贫血
C. 血液酸水平升高
D. 血促胃液素水平降低
E. 血维生素B12水平降低
【答案】E
【解析】慢性萎缩性胃炎中的自身免疫性胃炎(A型)多发生于胃体部,其壁细胞抗体阳性、内因子抗体阳性,可影响B12的吸收。
2. 男,45岁。反复上腹痛2年,黑便2天,呕血伴头晕4小时。最适宜的止血治疗方式是(2016)
A. 急症手术
B. 经胃镜止血
C. 静脉应用血管加压素
D. 冰盐水胃腔灌洗
E. 口服凝血酶
【答案】B
【解析】胃黏膜糜烂出血可应用急诊胃镜止血。
3. 男,45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。术后并发症属于远期并发症的是(2016)
A. 输入袢梗阻
B. 早期倾倒综合征
C. 输出袢梗阻
D. 胃排空障碍
E. 十二指肠残端破裂
【答案】B
【解析】略。
4. 男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解。常有反酸、嗳气,偶有大便颜色发黑,近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是(2016)
A. 胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)
B. 胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合)
C. 高选择性迷走神经切断术
D. 全胃切除术
E. 选择性迷走神经切除术
【答案】B
【解析】胃溃疡选择胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合),十二指肠溃疡选择胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合);后三个选项临床很少应用。
5. 男,64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重,有胀满感,食欲下降,曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体:略消瘦,腹部未见阳性体征。化验血Hb 100g/L,粪隐血(﹢)。首先考虑的诊断是(2016)
A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃黏膜脱垂
D. 胃癌
E. 急性胃黏膜病变
【答案】D
【解析】老龄,上腹痛且药物治疗不佳,粪隐血试验阳性,应先考虑胃癌可能。