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医师资格审核表下载

医师资格审核表下载

发布时间：2020-06-04 14:17:32

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姓 名 　 性 别 　 近期二
寸免冠
正面半
身照片
（单位盖章）
出生年月 　 民 族 　
毕业学校 　 学 历 　
毕业证书编号 　 专 业 　
身份证号码 　
准考证号 　 考试成绩 　
工作单位：
登记号（机构代码）：
通讯地址：
邮政编码 　 联系电话 　
申请授予医师资格级别及类别：
申请人签名：
年 月 日
单位意见：
负责人： 公 章
年 月 日
市级卫生行政部门初审意见
级别：
类别：
负责人：
公 章
年 月 日 		省级卫生行政部门意见
类别：
医师资格
证书编码：
负责人：
公 章
年 月 日
注：此表一式二份，一份存申请人人事档案，一份留省级卫生行政部门备案。

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