医师资格证变更审核表

　　医师资格证变更审核表，好大夫教育小编整理了详细的医师资格的相关资料如下：

　　医师变更执业注册申请审核表

　　姓 名:

　　医 师 资 格 级别:

　　类 别:

　　医师资格证书编码:

　　原医师执业证书编码:

　　新医师执业证书编码:

　　填表时间: 年 月 日

　　中华人民共和国卫生部监制

　　填 表 说 明

　　l、本表供变更医师执业注册事项使用。

　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

　　3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

　　4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

　　5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

　　6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

　　7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

　　8、学历应填写与申请类别相应的学历。

　　9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

　　11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

　　12、如填写内容较多，可另加附页。

　　备注： 医师变更注册需提交的材料及注意事项

　　1.医师变更执业注册申请审核表原件(其中跨区变更的一式二份，一份原注册部门留存;县内变更的一份)。

　　2.近期2寸免冠正面彩色照片1张(不包括表格内要求已粘贴的)。

　　3.《医师资格证书》复印件(包括照片页及姓名页验原件)。

　　4.申请人身份证明复印件(验原件)。

　　5.变更后执业地点为我县的，由本县人民医院、三院或中医院出具的申请人6个月内的《浙江省执业医师注册健康体检表》(按要求如实填写，不得少检、漏检，不得弄虚作假，其中县内变更的注册体检时间在一年内的可免体检)。变更到县外的按拟注册地卫生行政部门要求提供体检资料。

　　6.拟聘用医疗、卫生、保健机构的聘用证明。

　　7.区外到区内变更的，应先到原执业机构及注册部门办理变更相关手续，提供医师注册变更通知单、拷贝或通过医师信息网查系统提供注册信息。区内到区外变更的，应有原执业机构同意变更的意见和拟执业机构意见、签章，以便为你提供正确的变更信息。

　　8. 申请执业范围变更的：需提供与拟变更的执业范围相应的高一层次学历证明复印件(验原件)或浙江省执业医师变更执业范围培训(进修)考核合格证明;变更为全科医学专业的需提供临床、中医类别全科医学专业中、高级技术职务任职资格证书复印件(验原件)，或省级卫生、中医药行政部门认可的临床、中医类别全科医师岗位培训(规范化培训)合格证书复印件(验原件);申请中西医结合的，需取得相应级别中西医结合执业医师资格。

　　9. 注册后申请跨类别变更的，必须取得相应类别的执业医师资格。

　　10.提交《医师执业证书》原件。

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