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35-40分!2021年医师笔试—呼吸系统篇考点集锦

  2021-07-29 14:18 来源:wmm

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距离2021医师综合笔试考试越来越近了,为了帮助大家更好的备考复习,小编继续为大家分享高分考点知识,今天为大家分享的是呼吸系统篇考点,占医师总分40分左右,一起来看看吧!


呼吸系统考情分析


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呼吸系统每年占执业医师考试总分的6%左右。占分35-40分左右,呼吸系统篇知识点在考试中也有着决定性的作用。


注意:呼吸系统篇内科题型占大多数,胸外内容占少数。需要记忆内容比较多,相对来说好拿分,一定不可忽视。


呼吸系统篇重要考点集锦


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考点:ARDS

氧合指数(PaO2/FiO2)分度、计算。

治疗:呼气末正压通气。


考点:肺脓肿

临表:脓臭痰。

诊断:X 线——液平。

治疗:抗感染。


考点:肺血栓栓塞症

临表:双肺呼吸音清。

诊断:CT 肺动脉造影。

治疗:溶栓。


考点:COPD

临表:咳、痰、喘,并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC(残气容积/肺总量) >40%,触觉语颤减弱,叩诊过清音。

X 线:

慢支——肺纹理增粗紊乱。

肺气肿——肋间隙增宽,两肺野透亮度增加。

呼吸功能检查:FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量) <70%。

治疗:低流量吸氧。

并发症及治疗:

肺心病——COPD+双下肢水肿;首选检查 X 线;治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。

肺性脑病——COPD+昏睡;首选检查血气分析;治疗机械通气。

气胸——COPD+单的呼吸音减低(或单侧肺部叩诊鼓音);首选检查 X 线;治疗大针头排气。


考点:原发性肺动脉高压

诊断:右心导管术(确诊)。


考点:肺源性心脏病

临表:

代偿期——P2 亢进/P2>A2,三尖瓣区出现收缩期杂音, 剑突下见明显心脏搏动,颈静脉充盈。

失代偿期——右心衰、呼衰。

检查:

X 线(首选) ——右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症;

中央动脉扩张,外周血管纤细, 形成“残根”样表现。

ECG——电轴右偏;重度顺钟向转位; RV1+SV5≥1.05mV;肺型 P 波, P 波高耸呈尖峰型。

心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。

治疗:控制感染;氧疗;控制心衰。


考点:哮喘

诊断(金标准):支气管舒张实验。

血气分析:

早期——氧分压降低,呼吸加快,二氧化碳下降。导致呼碱。

晚期——氧分压降低,呼气性呼吸困难,二氧化碳滞留,导致呼酸。合并代酸。


考点:支气管扩张

临表:咯血、脓痰。

诊断:胸部 CT(首选); 支气管造影(金标准)。

治疗:控制感染、体位引流。


考点:肺炎


病原

链球菌

金黄色葡萄球菌

克雷伯杆菌

支原体

真菌(白色念 珠菌)

病毒

铁锈色

脓血痰/粉红色乳状痰

砖红色胶冻样痰

干咳

白痰

痰少,无明显 特征

X 线

大片实变影、支气管充气征

空洞、气囊腔、透亮影

叶间隙弧形下坠

间质性肺炎表现

间质性肺炎表现

间质性肺炎表现

治疗

青霉素;喹诺酮类/三代头孢;万古霉素

半合成青霉素

头孢三代

大环内酯类

磺胺类

利巴韦林


考点:肺结核

分型:

原发性肺结核(Ⅰ型);

血行播散性肺结核(Ⅱ型);

继发性肺结核(Ⅲ型) ——浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核;

结核性胸膜炎(Ⅳ型);

其他肺外结核(Ⅴ型);

临表:低热、盗汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。

检查:X 线(首选); 结核菌素培养(金标准)。

治疗:

治疗原则——早期、规律、全程、适量、联合。

方案——2HRZE/4HR。

常用药物及不良反应

异烟肼(INH, H):不良反应为周围神经炎。

利福平(RFP、 R):用药后如若出现一过性转氨酶升高可继续用药,外加保肝药观察,出现黄疸立即停药。

吡嗪酰胺(PZA, Z):不良反应主要为高尿酸血症,故痛风病人禁用。

乙胺丁醇(EMB, E):不良反应为视神经炎。是抑菌药。

链霉素(SM, S):不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。


考点:肺癌

临表:刺激性干咳、痰中带血。

诊断:

中央型肺癌——支气管镜(首选),经皮肺穿刺(次选)。

周围型肺癌——支气管镜(次选),经皮肺穿刺(首选)。

治疗:

小细胞肺癌——化疗。

非小细胞肺癌——手术。


以上是呼吸系统篇重要考点知识集锦,如果大家有什么疑问,或者想了解更多医师笔试考点,可以关注好大夫教育微信号,给小编留言或者私信,小编会及时的回复。


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2021年医师资格医学综合(笔试)考试时间

8月20日-8月22日


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35-40分!2021年医师笔试—呼吸系统篇考点集锦

来源: 好大夫教育 时间:2021-07-29 14:18

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呼吸系统考情分析


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呼吸系统每年占执业医师考试总分的6%左右。占分35-40分左右,呼吸系统篇知识点在考试中也有着决定性的作用。


注意:呼吸系统篇内科题型占大多数,胸外内容占少数。需要记忆内容比较多,相对来说好拿分,一定不可忽视。


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考点:ARDS

氧合指数(PaO2/FiO2)分度、计算。

治疗:呼气末正压通气。


考点:肺脓肿

临表:脓臭痰。

诊断:X 线——液平。

治疗:抗感染。


考点:肺血栓栓塞症

临表:双肺呼吸音清。

诊断:CT 肺动脉造影。

治疗:溶栓。


考点:COPD

临表:咳、痰、喘,并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC(残气容积/肺总量) >40%,触觉语颤减弱,叩诊过清音。

X 线:

慢支——肺纹理增粗紊乱。

肺气肿——肋间隙增宽,两肺野透亮度增加。

呼吸功能检查:FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量) <70%。

治疗:低流量吸氧。

并发症及治疗:

肺心病——COPD+双下肢水肿;首选检查 X 线;治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。

肺性脑病——COPD+昏睡;首选检查血气分析;治疗机械通气。

气胸——COPD+单的呼吸音减低(或单侧肺部叩诊鼓音);首选检查 X 线;治疗大针头排气。


考点:原发性肺动脉高压

诊断:右心导管术(确诊)。


考点:肺源性心脏病

临表:

代偿期——P2 亢进/P2>A2,三尖瓣区出现收缩期杂音, 剑突下见明显心脏搏动,颈静脉充盈。

失代偿期——右心衰、呼衰。

检查:

X 线(首选) ——右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症;

中央动脉扩张,外周血管纤细, 形成“残根”样表现。

ECG——电轴右偏;重度顺钟向转位; RV1+SV5≥1.05mV;肺型 P 波, P 波高耸呈尖峰型。

心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。

治疗:控制感染;氧疗;控制心衰。


考点:哮喘

诊断(金标准):支气管舒张实验。

血气分析:

早期——氧分压降低,呼吸加快,二氧化碳下降。导致呼碱。

晚期——氧分压降低,呼气性呼吸困难,二氧化碳滞留,导致呼酸。合并代酸。


考点:支气管扩张

临表:咯血、脓痰。

诊断:胸部 CT(首选); 支气管造影(金标准)。

治疗:控制感染、体位引流。


考点:肺炎


病原

链球菌

金黄色葡萄球菌

克雷伯杆菌

支原体

真菌(白色念 珠菌)

病毒

铁锈色

脓血痰/粉红色乳状痰

砖红色胶冻样痰

干咳

白痰

痰少,无明显 特征

X 线

大片实变影、支气管充气征

空洞、气囊腔、透亮影

叶间隙弧形下坠

间质性肺炎表现

间质性肺炎表现

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治疗

青霉素;喹诺酮类/三代头孢;万古霉素

半合成青霉素

头孢三代

大环内酯类

磺胺类

利巴韦林


考点:肺结核

分型:

原发性肺结核(Ⅰ型);

血行播散性肺结核(Ⅱ型);

继发性肺结核(Ⅲ型) ——浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核;

结核性胸膜炎(Ⅳ型);

其他肺外结核(Ⅴ型);

临表:低热、盗汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。

检查:X 线(首选); 结核菌素培养(金标准)。

治疗:

治疗原则——早期、规律、全程、适量、联合。

方案——2HRZE/4HR。

常用药物及不良反应

异烟肼(INH, H):不良反应为周围神经炎。

利福平(RFP、 R):用药后如若出现一过性转氨酶升高可继续用药,外加保肝药观察,出现黄疸立即停药。

吡嗪酰胺(PZA, Z):不良反应主要为高尿酸血症,故痛风病人禁用。

乙胺丁醇(EMB, E):不良反应为视神经炎。是抑菌药。

链霉素(SM, S):不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。


考点:肺癌

临表:刺激性干咳、痰中带血。

诊断:

中央型肺癌——支气管镜(首选),经皮肺穿刺(次选)。

周围型肺癌——支气管镜(次选),经皮肺穿刺(首选)。

治疗:

小细胞肺癌——化疗。

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