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2021临床医考-精神、神经系统42分复习方法、考点汇总!

  2021-08-05 14:57 来源:wmm

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2021年临床执业医师笔试考试进入冲刺复习期,小编将陆续为大家分享临床执业医师笔试各科目学习指导。

精神、神经系统在临床执业考试中占40分左右,助理占20分左右,是考生们不容忽视的章节之一。其中,除血管疾病缩、精神分裂能及抑郁症为重点章节,更是每年的必考内容。


精神、神经系统  分值占比42分


精神、神经系统历年来是广大考生复习中的“老大难”,很多学员反馈复习过程中无从下手,最后得分率也不是很高。其实精神神经系统只要掌握住学习方法,是可以被攻破的。今天就来给大家分享一下该系统复习思路。



 神经系统 



首先在神经系统中,如果大家感觉脑神经这里比较抽象,可以先从后面比较具体的疾病开始复习,然后再返回来看前面抽象的内容。


脑神经一直是大家比较头疼的地方,这部分内容需要记忆的地方非常多。神经系统内容需要掌握一些口诀或者诀窍来简化知识点的记忆。


比如,记忆脑干连脑神经的口诀“中脑连三四,前脑五至八,九至十二对,要在延髓查”。

再比如,舌的感觉神经支配“舌根苦、舌尖甜、舌背两侧是酸咸”

还有记忆运动系统损害:上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪(老父亲强硬,硬瘫);下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪(小儿子软弱,软瘫)。


这样是不是就很快记住了。在这一部分的学习中,大家不要墨守成规,自己可以去编一些小口诀,简化记忆。该部分内容切忌死记硬背。其中脑血管疾病、颅内压增高、脑疝、癫痫需要熟练掌握,是重点内容。


 精神系统 



在精神系统中,易混的知识点比较多。比如抑郁症和精神分裂症,可能看书和课程的时候感觉很明白,但是做病例题的时候却觉得不知道选哪个。


这部分就需要我们把握一个病症最关键的特征。还是刚才举的例子,抑郁症以心境低落为主,精神分裂症以个性改变为主,需要我们把握最主要的症状,才能区分出来。该部分中心境障碍和神经症性及分离(转换)性障碍需要熟练掌握,是重点内容。


考点速记汇总


上运动神经元(锥体束)、下运动神经元、锥体外系统和小脑系统



上、下运动神经元损伤

(1)上运动神经元:起自中央前回运动区的巨锥体细胞(Betz细胞),形成锥体束。

(2)下运动神经元:指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是锥体束、锥体外系和小脑系统下传的冲动的最后共同通路。

(3)上、下运动神经元痛痰的鉴别(重点)


鉴别要点

上运动神经元瘫痪

下运动神经元瘫痪

别称

中枢性瘫痪、硬瘫、核上瘫、痉挛性瘫痪

周围性瘫痪、软瘫、核下瘫、迟缓性瘫痪

瘫痪分布

整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫)

肌群为主

肌张力

增高

减低

键反射

增强

减弱或消失

病理反射

阳性,如 Babinski征

阴性

肌肉萎缩

无或轻度失用性装缩

肌电图

神经传导速度正常,无失神经电位

神经传导速度异常,有失神经支配电位


【巧记方法】上运动神经元—暴君,下运动神经元—百姓,暴君欺压百姓,百姓长期受暴君压迫。暴君死了(上运动神经元受损)→百姓肯定造反(各种亢奋)。如果是百姓出了问题,那全世界都消停(各种减弱)了。

定位诊断(重点)


损伤部位

临床表现

  皮质

刺激

对侧肢体局限性抽搐,即杰克逊( Jackson)痼

破坏

单瘫:单个肢体(或面部)的中枢性瘫痪

  内囊

三偏征:对侧肢体硬瘫、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲

  脑干

交又性瘫痪(交又瘫)同侧脑神经周围性瘫痪;对侧躯体硬瘫

  脊髓

颈膨大以上

四肢硬瘫

颈膨大(C5-T1)

上肢软瘫;下肢硬瘫

胸段

下肢硬瘫

腰膨大(L1~S2)

下肢软瘫

脊髓前角细胞

节段性、弛缓性瘫痪,无感觉障碍


【巧记方法】
皮层受损是单瘫,内囊坏了总三偏,脑干受损交叉瘫
上软下硬颈膨大,膨大以上是硬瘫,对浅同深是半切


锥体外系损伤

(1)组成:主要由基底节(纹状体)组成,包括尾核、壳核及苍白球


(2)受损表现:舞蹈病、手足徐动症一病变在纹状体(能文能武)
颤麻痹(帕金森病)—病变在黑质(怕黑)


小脑损伤

(1)最常见症状是共济运动失调

(2)定位

小脑蚓部损害——躯干共济失调,站立不稳、醉酒步态、闭目难立征(+)等,睁眼不能改善。

小脑半球损害——同倒腹体共济失词;指鼻试验、跟膝胫试验不稳准,轮替动作差等。



考点汇总




点击查看:




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47节课,近5000分钟

结合考题练习讲解,扩展知识面

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图片

(部分课程目录截图)


内、外、妇、儿
生理、病理、药理、基础二
考点精华汇总

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(部分课程内容截图)
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2021临床医考-精神、神经系统42分复习方法、考点汇总!

来源: 好大夫教育 时间:2021-08-05 14:57

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2021年临床执业医师笔试考试进入冲刺复习期,小编将陆续为大家分享临床执业医师笔试各科目学习指导。

精神、神经系统在临床执业考试中占40分左右,助理占20分左右,是考生们不容忽视的章节之一。其中,除血管疾病缩、精神分裂能及抑郁症为重点章节,更是每年的必考内容。


精神、神经系统  分值占比42分


精神、神经系统历年来是广大考生复习中的“老大难”,很多学员反馈复习过程中无从下手,最后得分率也不是很高。其实精神神经系统只要掌握住学习方法,是可以被攻破的。今天就来给大家分享一下该系统复习思路。



 神经系统 



首先在神经系统中,如果大家感觉脑神经这里比较抽象,可以先从后面比较具体的疾病开始复习,然后再返回来看前面抽象的内容。


脑神经一直是大家比较头疼的地方,这部分内容需要记忆的地方非常多。神经系统内容需要掌握一些口诀或者诀窍来简化知识点的记忆。


比如,记忆脑干连脑神经的口诀“中脑连三四,前脑五至八,九至十二对,要在延髓查”。

再比如,舌的感觉神经支配“舌根苦、舌尖甜、舌背两侧是酸咸”

还有记忆运动系统损害:上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪(老父亲强硬,硬瘫);下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪(小儿子软弱,软瘫)。


这样是不是就很快记住了。在这一部分的学习中,大家不要墨守成规,自己可以去编一些小口诀,简化记忆。该部分内容切忌死记硬背。其中脑血管疾病、颅内压增高、脑疝、癫痫需要熟练掌握,是重点内容。


 精神系统 



在精神系统中,易混的知识点比较多。比如抑郁症和精神分裂症,可能看书和课程的时候感觉很明白,但是做病例题的时候却觉得不知道选哪个。


这部分就需要我们把握一个病症最关键的特征。还是刚才举的例子,抑郁症以心境低落为主,精神分裂症以个性改变为主,需要我们把握最主要的症状,才能区分出来。该部分中心境障碍和神经症性及分离(转换)性障碍需要熟练掌握,是重点内容。


考点速记汇总


上运动神经元(锥体束)、下运动神经元、锥体外系统和小脑系统



上、下运动神经元损伤

(1)上运动神经元:起自中央前回运动区的巨锥体细胞(Betz细胞),形成锥体束。

(2)下运动神经元:指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是锥体束、锥体外系和小脑系统下传的冲动的最后共同通路。

(3)上、下运动神经元痛痰的鉴别(重点)


鉴别要点

上运动神经元瘫痪

下运动神经元瘫痪

别称

中枢性瘫痪、硬瘫、核上瘫、痉挛性瘫痪

周围性瘫痪、软瘫、核下瘫、迟缓性瘫痪

瘫痪分布

整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫)

肌群为主

肌张力

增高

减低

键反射

增强

减弱或消失

病理反射

阳性,如 Babinski征

阴性

肌肉萎缩

无或轻度失用性装缩

肌电图

神经传导速度正常,无失神经电位

神经传导速度异常,有失神经支配电位


【巧记方法】上运动神经元—暴君,下运动神经元—百姓,暴君欺压百姓,百姓长期受暴君压迫。暴君死了(上运动神经元受损)→百姓肯定造反(各种亢奋)。如果是百姓出了问题,那全世界都消停(各种减弱)了。

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损伤部位

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  皮质

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破坏

单瘫:单个肢体(或面部)的中枢性瘫痪

  内囊

三偏征:对侧肢体硬瘫、对侧偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲

  脑干

交又性瘫痪(交又瘫)同侧脑神经周围性瘫痪;对侧躯体硬瘫

  脊髓

颈膨大以上

四肢硬瘫

颈膨大(C5-T1)

上肢软瘫;下肢硬瘫

胸段

下肢硬瘫

腰膨大(L1~S2)

下肢软瘫

脊髓前角细胞

节段性、弛缓性瘫痪,无感觉障碍


【巧记方法】
皮层受损是单瘫,内囊坏了总三偏,脑干受损交叉瘫
上软下硬颈膨大,膨大以上是硬瘫,对浅同深是半切


锥体外系损伤

(1)组成:主要由基底节(纹状体)组成,包括尾核、壳核及苍白球


(2)受损表现:舞蹈病、手足徐动症一病变在纹状体(能文能武)
颤麻痹(帕金森病)—病变在黑质(怕黑)


小脑损伤

(1)最常见症状是共济运动失调

(2)定位

小脑蚓部损害——躯干共济失调,站立不稳、醉酒步态、闭目难立征(+)等,睁眼不能改善。

小脑半球损害——同倒腹体共济失词;指鼻试验、跟膝胫试验不稳准,轮替动作差等。



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