助理医师考试实践技能考试试题附答案讲解

发布时间:2022-01-01 00:00:00
  实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。各位考生们,大家在复习教材的同时,不要忽视实践技能~实践技能考试为医师资格考试的第一关,顺利通过才能参加接下来的综合笔试。以下是小编为大家准备的助理医师实践技能考试试题供大家参考

  试题编号:1
  病历摘要:女孩,3岁半。发热4天,咳嗽、气促2天。
  患儿4天前受凉后出现发热,体温最高达40.1℃,无寒战、惊厥,服用退热药体温可暂时下降,很快又升高。2天前开始出现咳嗽,有痰,随之出现气促,无呕吐、腹泻。发病以来,精神差,进食减少,小便正常。既往体健,足月顺产,否认产伤、窒息史,按时添加辅食。生长发育同正常同龄儿,按时预防接种,否认遗传病家庭史。
  查体:T 39.2℃,P 140次/分,R 40次/分,BP 90/60mmHg.急性热病容,精神差,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。口周微发绀,咽喉充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见分泌物,胸廓对称,呼吸急促,双下肺可闻及中细湿啰音。心界不大,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,脾未触及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
  实验室检查:血常规:Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 17.8×109/L,N 0.78,L 0.22,Plt 212×1012/L,C反应蛋白28mg/L(正常值≤10mg/L)。粪常规(-),尿常规(-)。
  要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
  考试时间:15分钟
  评分标准:总分22分
  一、初步诊断:4分
  支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)4分
  二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)6分
  1.学龄前儿童,急性起病。0.5分
  2.呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。1分
  3.全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。1分
  4.呼吸急促,口周微发绀。1分
  5.双下肺可闻及中细湿啰音。1分
  6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高,CRP增高。1.5分
  三、鉴别诊断4分
  1.急性支气管炎1分
  2.支气管异物1分
  3.其他病原所致肺炎1分
  4.肺结核或支气管哮喘1分
  四、进一步检查4分
  1.胸部X线片。1分
  2.痰或血细菌培养+药敏试验。1分
  3.动脉血气分析或前降钙素(PCT)。1分
  4.肝肾功能、血清电解质。1分
  五、治疗原则4分
  1.保持室内空气流通,营养丰富易消化饮食,维持水电解质平衡。1分
  2.吸氧、必要时吸痰。1分
  3.应用抗菌药物。1分
  4.退热、止咳、祛痰、雾化吸入。1分

  试题编号:2
  病历摘要
  男孩,8个月,发热4天,皮疹1天。
  患儿4天前无明显诱因出现发热,体温38.9℃~39.8℃,持续不退,伴轻咳,进食减少,不伴呕吐,精神尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗,症状无明显改善,仍发热。1天前热退,即发现面部及躯干有散在的皮疹,1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊,睡眠不安。足月顺产,生后无窒息,人工喂养,生长发育同正常同龄儿,按时进行预防接种,家族中无类似患者。
  查体:T 36.3℃,P 126次/分,R 38次/分,BP 80/50mmHg,体重8.5kg.精神尚可,轻度烦躁,皮肤可见散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于头颈部及躯干,右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm、平软,无鼻翼扇动,口唇无发绀,尚未出牙,咽部略充血,可见轻度郝氏沟及肋缘外翻,双肺未闻及干湿性啰音。心率126次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1.0cm,肠鸣音正常。神经系统检查无异常。
  实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 5.4×109/L,N 0.37,L 0.50,M 0.13,Plt 196×109/L.
  要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
  考试时间:15分钟
  评分标准:总分22分
  一、初步诊断4分
  1.幼儿急疹2分
  2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分
  二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据扣1分)6分
  1.幼儿急疹
  (1)婴儿,急性起病。1分
  (2)发热4天,皮疹1天。抗生素治疗无效,热退疹出,1天之内皮疹布满全身。1分
  (3)皮肤可见散在的充血性斑丘疹,主要集中于头颈部及躯干,右耳后淋巴结肿大。1分
  (4)血常规正常。1分
  2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)
  (1)人工喂养,有多汗、夜惊、睡眠不安症状。1分
  (2)轻度方颅,前囟1.5cm×1.5cm,轻度郝氏沟及肋缘外翻。1分
  三、鉴别诊断4分
  1.麻疹1分
  2.风疹1分
  3.药物疹或手足口病1分
  4.水痘1分
  四、进一步检查4分
  1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。1分
  2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。1分
  3.血清25-(OH)D3检测。1分
  4.骨骼X线片。1分
  五、治疗原则4分
  1.注意休息,多饮水,保持皮肤清洁。1分
  2.对症治疗。1分
  3.增加富含钙、磷及维生素D的食物,户外活动。1分
  4.补充维生素D制剂和钙剂。1

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