中西医执业医师考试内科学练习试题及答案（5）-好大夫教育

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发布时间：2020-02-20 16:39:17

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　　41、以下慢性阻塞性肺疾病所属的中医学范畴正确的是
　　A、哮病、喘证
　　B、久咳、肺胀、喘证
　　C、咳嗽、喘证、肺炎喘嗽
　　D、肺癌、肺积、息贲
　　E、心悸、肺胀、喘证、水肿
　　42、导致组织结构破坏产生肺气肿的病因是
　　A、吸烟
　　B、空气污染
　　C、感染因素
　　D、职业粉尘和化学物质
　　E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
　　43、在慢性阻塞性肺疾病的诊断过程中，FEV1/FVC在什么范围存在气流受限就可以诊断为COPD
　　A、>30%
　　B、<50%
　　C、<60%
　　D、<70%
　　E、>70%
　　44、在慢性阻塞性肺疾病的治疗药物中，对重度和极重度患者可应用的药物是
　　A、糖皮质激素
　　B、β2受体激动剂
　　C、肾上腺皮质激素
　　D、抗生素
　　E、祛痰药
　　45、重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施
　　A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染
　　B、尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法
　　C、大剂量抗生素及脱敏疗法
　　D、应用支气管舒张剂，色甘酸钠
　　E、吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素
　　46、β2受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是
　　A、舒张气道平滑肌
　　B、降低微血管的通透性
　　C、减少嗜酸性粒细胞脱颗粒
　　D、增加气道上皮纤毛的摆动
　　E、减少肥大细胞介质的释放
　　47、支气管哮喘早期发作时X线表现是
　　A、肺门舞蹈征
　　B、两肺纹理增粗
　　C、肺门蝴蝶形阴影
　　D、两肺透亮度增加
　　E、以上都不是
　　48、哮病发病的夙根是
　　A、宿痰伏肺
　　B、先天不足
　　C、饮食不当
　　D、气候变化
　　E、外邪侵袭
　　49、哮病的病变脏腑是
　　A、病位在肺，与脾、肾密切相关
　　B、病位在肺，与脾、肾、肝密切相关
　　C、病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关
　　D、病位在气道，与肺、脾、肾密切相关
　　E、病位在气道，与肺、脾、肾、肝密切相关
　　50、支气管哮喘早期发作时X线表现为
　　A、肺纹理增多
　　B、可见两肺透亮度增加
　　C、患侧透亮度增强，肺纹理消失
　　D、左心大，肺淤血征
　　E、肺纹理增多及炎症浸润影
　　51、哮喘中医证型之肺虚证常见的诱因为
　　A、过劳
　　B、病后体虚
　　C、气候变化
　　D、饮食不当
　　E、情志内伤
　　52、支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为
　　A、金匮肾气丸
　　B、七味都气丸
　　C、玉屏风散
　　D、射干麻黄汤
　　E、六君子汤

　　参考答案：
　　41、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“久咳”、“肺胀”、“喘证”范畴。
　　42、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
　　43、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑COPD的诊断。做出COPD的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<70%表明存在气流受限，即可诊断为COPD。
　　44、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】糖皮质激素：对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级)、反复加重的患者，有研究显示长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。
　　45、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】部分中度和所有重度急性发作的治疗
　　1)氧疗。
　　2)速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4小时1次)。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用。
　　3)茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。
　　4)糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。
　　用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。
　　5)机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压(PEEP)治疗。
　　大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。
　　46、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】 β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。
　　47、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。
　　48、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】病理因素以痰为主。痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，遇各种诱因而引发。
　　49、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】本病病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。
　　50、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。
　　51、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】哮喘肺虚证：喘促气短，语声低微，面色(白光)白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱。
　　52、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。
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