中西医执业医师考试内科学练习试题及答案(8)A2

发布时间:2020-02-21 16:58:34
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  二、A2
  11、某男,62岁,患肺炎,经抗生素治疗后好转,现症见:干咳少痰,咳嗽声低,气短神疲,身热,手足心热,自汗,心胸烦闷,口渴欲饮,舌红,苔薄黄,脉细数。其治疗宜首选
  A、竹叶石膏汤
  B、沙参麦冬汤
  C、清营汤
  D、生脉散合四逆汤
  E、补肺汤
  12、某男,32岁,因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体:血压115/75mmHg,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,右下肺可听到支气管呼吸音。X线示:肺段大片炎症浸润阴影。血象:白细胞17×109/L,中性粒细胞0.78 。其治疗叙述错误的是
  A、一经诊断应立即开始抗生素治疗
  B、首选青霉素G
  C、病人应卧床休息,宜食用营养而易消化的食物
  D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
  E、首先应用退热剂,使体温尽快恢复正常
  13、韩某,男,68岁。肺心病多年,诊见:呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白清稀如沫,胸闷,心慌形寒,汗出,舌淡,脉沉细微无力。治疗宜选
  A、苏子降气汤
  B、生脉散合血府逐瘀汤
  C、补肺汤
  D、涤痰汤
  E、小青龙汤
  14、患者女性,63岁。慢性咳喘病史30余年,1年来出现双下肢浮肿,1周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率119次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下1cm,双下肢浮肿(+),血象:白细胞12×109/L,胸大片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应诊断为
  A、慢性支气管炎
  B、慢性支气管炎合并肺气肿
  C、慢性肺源性心脏病代偿期
  D、慢性肺源性心脏病失代偿期
  E、支气管哮喘
  15、张某,男,63岁。患慢性支气管炎30余年,近3天来病情加重,症见:咳嗽痰多,色白呈泡沫样,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻,脉滑。治拟何法
  A、健脾益肺,化痰降气
  B、清肺化痰,降逆平喘
  C、补肺纳肾,降气平喘
  D、益气活血,止咳化痰
  E、宣肺化痰,降逆止咳

  参考答案:

  11、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 肺炎正虚邪恋证
  证候:干咳少痰,咳嗽声低,气短神疲,身热,手足心热,自汗或盗汗,心胸烦闷,口渴欲饮,或虚烦不眠,舌红,苔薄黄,脉细数。
  治法:益气养阴,润肺化痰。
  方药:竹叶石膏汤。
  12、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 考虑患者为大叶性肺炎,应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型,不适宜使用,而采取物理降温的方法。
  13、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 肺心病肺肾气虚证
  证候:呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白清稀如沫,胸闷,心慌形寒,汗出,舌淡或暗紫,脉沉细微无力,或有结代。
  治法:补肺纳肾,降气平喘。
  方药:补肺汤加减。
  14、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)
  (1)呼吸衰竭
  1)症状 呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
  2)体征 明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。
  (2)右心衰竭
  1)症状 心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
  2)体征 周围性发绀,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛,肝-颈静脉反流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
  15、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 肺心病痰浊壅肺证
  证候:咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫样,短气喘息,稍劳即著,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉滑。
  治法:健脾益肺,化痰降气。
  方药:苏子降气汤加减。
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