中西医执业医师考试内科学练习试题及答案（8）A2-好大夫教育

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发布时间：2020-02-21 16:58:34

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　　二、A2
　　11、某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选
　　A、竹叶石膏汤
　　B、沙参麦冬汤
　　C、清营汤
　　D、生脉散合四逆汤
　　E、补肺汤
　　12、某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.78 。其治疗叙述错误的是
　　A、一经诊断应立即开始抗生素治疗
　　B、首选青霉素G
　　C、病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物
　　D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗
　　E、首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常
　　13、韩某，男，68岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选
　　A、苏子降气汤
　　B、生脉散合血府逐瘀汤
　　C、补肺汤
　　D、涤痰汤
　　E、小青龙汤
　　14、患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为
　　A、慢性支气管炎
　　B、慢性支气管炎合并肺气肿
　　C、慢性肺源性心脏病代偿期
　　D、慢性肺源性心脏病失代偿期
　　E、支气管哮喘
　　15、张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法
　　A、健脾益肺，化痰降气
　　B、清肺化痰，降逆平喘
　　C、补肺纳肾，降气平喘
　　D、益气活血，止咳化痰
　　E、宣肺化痰，降逆止咳

　　参考答案：
　　11、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】肺炎正虚邪恋证
　　证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。
　　治法：益气养阴，润肺化痰。
　　方药：竹叶石膏汤。
　　12、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。
　　13、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】肺心病肺肾气虚证
　　证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。
　　治法：补肺纳肾，降气平喘。
　　方药：补肺汤加减。
　　14、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期(急性发作期)
　　(1)呼吸衰竭
　　1)症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
　　2)体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
　　(2)右心衰竭
　　1)症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
　　2)体征周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
　　15、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】肺心病痰浊壅肺证
　　证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。
　　治法：健脾益肺，化痰降气。
　　方药：苏子降气汤加减。
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