中西医执业医师考试内科学练习试题及答案（7）A2-好大夫教育

发布时间：2020-02-21 16:55:48

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　　二、A2
　　6、某男，42岁，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治法宜选
　　A、滋阴降火
　　B、益气养阴
　　C、滋阴补阳
　　D、滋阴润肺
　　E、化痰止咳
　　7、丁某，男，23岁，患肺结核1年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为
　　A、肺阴亏损证
　　B、阴虚火旺证
　　C、气阴耗伤证
　　D、阴阳两虚证
　　E、肺气亏虚证
　　8、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，口唇发绀，呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为
　　A、支原体肺炎
　　B、病毒性肺炎
　　C、衣原体肺炎
　　D、真菌性肺炎
　　E、肺炎链球菌肺炎
　　9、患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为
　　A、肺炎
　　B、肺结核
　　C、支气管哮喘
　　D、慢性阻塞性肺疾病
　　E、原发性支气管肺癌
　　10、患者，男，32岁，患肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选
　　A、疏风清热，宣肺止咳
　　B、清热化痰，宽胸止咳
　　C、清热解毒，化痰开窍
　　D、益气养阴，润肺化痰
　　E、解表散寒，清泄里热

　　参考答案：
　　6、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】肺结核阴虚火旺证
　　证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。
　　治法：滋阴降火。
　　方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
　　7、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】肺结核气阴耗伤证
　　证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色(白光)白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
　　治法：益气养阴。
　　方药：保真汤加减。
　　8、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】肺炎链球菌肺炎
　　(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。
　　(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
　　肺炎链球菌肺炎X线检查：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。
　　9、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。
　　肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音;②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音;③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。
　　10、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】肺炎痰热壅肺证
　　证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
　　治法：清热化痰，宽胸止咳。
　　方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
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