临床执业医师考试模拟练习题试题及答案（1）-好大夫教育

发布时间：2020-03-03 14:38:27

　　临床执业医师考试临近，大家复习的怎么样了？小编整理“临床执业医师考试模拟题”供大家参考，通过做题可以帮助大家快速记忆重点难点哦，各位考生一起来看看吧！
　　A2型题
　　1、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑
　　A、多根多处肋骨骨折
　　B、血胸
　　C、血心包
　　D、开放性气胸
　　E、张力性气胸
　　2、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为
　　A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸
　　B、多发性肋骨骨折
　　C、张力性气胸
　　D、血气胸
　　E、肋骨骨折并闭合性气胸
　　3、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是
　　A、立即吸氧，胶布固定
　　B、局部压力包扎
　　C、肋骨牵引固定
　　D、锁骨中线第2肋间穿刺排气
　　E、腋后线第8肋间闭式引流
　　4、病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
　　A、输血、补液、抗休克
　　B、立即胸腔排气
　　C、胶布固定
　　D、应用升压药
　　E、氧气吸入
　　5、男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是
　　A、张力性气胸
　　B、血胸
　　C、气胸
　　D、血气胸
　　E、血心包
　　6、病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是
　　A、胸腔穿刺排气减压
　　B、输血、补液
　　C、送手术室闭式引流
　　D、胶布固定
　　E、肋骨内固定
　　7、男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是
　　A、一般观察，无需处理
　　B、胸腔穿刺排气.
　　C、立即开胸探查.
　　D、低位肋间插管引流
　　E、胶布固定胸壁
　　8、一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑
　　A、支气管或肺广泛裂伤
　　B、食管裂伤
　　C、引流管位置过高
　　D、血心包
　　E、并发血胸
　　9、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
　　A、肋骨骨折
　　B、张力性气胸
　　C、肋骨骨折并张力性气胸
　　D、血心包
　　E、闭合性气胸
　　10、患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
　　A、输血，补液，抗休克
　　B、立即胸腔排气
　　C、胶布固定
　　D、应用升压药
　　E、氧气吸入

　　参考答案：
　　1、【正确答案】 E
　　【答案解析】伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。
　　2、【正确答案】 A
　　3、【正确答案】 D
　　【答案解析】本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下, 可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入 1～2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。
　　4、【正确答案】 B
　　【答案解析】此题血压12.0/8.0kPa，提示休克，针对本题患者的休克主要是张力性气胸压迫引起的循环功能不良，故抗休克治疗不好，应该减压排气
　　5、【正确答案】 D
　　6、【正确答案】 A
　　【答案解析】该病例诊断考虑：左侧气胸(张力性气胸)。需排气减压，以使肺复张。所以选A。
　　7、【正确答案】 B
　　【答案解析】根据患者的：左胸撞伤2小时，(外伤史)伤后不久即出现胸闷、气促，左侧呼吸音减弱，为典型的左侧气胸的临床表现。
　　患者胸部外伤后需要考虑气胸,血胸,血气胸,,但患者血压,脉搏都正常,排除出血,不考虑血胸血气胸的可能,考虑气胸,治疗是排气或高位肋间引流,对于气胸观察保守治疗需要达到2个条件，一个是没有症状，一个是气胸面积小于20%，若患者有症状，不管面积大小或者交通，张力性气胸，均要排气
　　8、【正确答案】 A
　　【答案解析】选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。
　　9、【正确答案】 C
　　【答案解析】左侧可触及骨擦音提示骨折
　　叩之鼓音，听诊呼吸音消失，提示气胸
　　皮下气肿明显是张力性气胸表现，
　　因此选C
　　10、【正确答案】 B
　　【答案解析】右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失是典型的气胸表现，为了缓解呼吸困难，需要立即胸腔排气。从问题要求可以看出，需要的是急救处理，也就是第一步应该怎么做的问题，首先应该是胸腔排气没有错，至于固定应该属于接下来需要做的步骤，所以最佳答案是B

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