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呼吸内科主治医师整理笔记——支气管哮喘

  2020-05-04 16:09 来源:好大夫
    许多要进行主治医师资格证书考试的考生每天不停的复习,希望能够在考试中取得理想的成绩,本文内容为“呼吸内科主治医师整理笔记——支气管哮喘”,希望对即将要考试的考生们有所帮助。
    1.支气管哮喘是气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
    2.支气管哮喘的发病机制主要是IgE介导的Ⅰ型变态反应
    3.临床表现为发作性、呼气性呼吸困难伴哮鸣音,多有诱因;可自行缓解或用支气管舒张药后缓解;夜间、凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
    4.肺体征胸部呈过度充气状态,双肺广泛或散在哮鸣音,呼气相延长。
    5.实验室检查。血液检查可有嗜酸性粒细胞增高,合并感染时中性粒细胞比例增高;痰液检查镜下可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶;支气管激发试验或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性。
    6.脱离变应原是其最有效的治疗方法;β2受体激动药是控制急性发作症状的首选药物;急性期用糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物;色甘酸钠可预防其发作。
    7.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是支气管扩张药能缓解。
    8.患者病情发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于支气管哮喘。
    9.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH上升,PaO2下降,PaCO2降低。
    10.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是峰流速变异率。
    11.哮喘持续状态有效的治疗药物是地塞米松。
    12.治疗支气管哮喘最有效的药物是吸入布地奈德。
    13.哮喘急性发作,用来快速缓解症状的药物:β2受体激动药吸入。
    14.提示支气管哮喘患者病情危重的是胸廓矛盾运动。
    15.典型病例一:女性,25岁。2h前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为支气管哮喘。
    16.典型病例二:男性,41岁,发作性喘息7年,再发1d就诊。查体:体温38.1℃、血压150/80mmHg,呼吸急促,咽红(+)。双肺布满哮鸣音。白细胞计数6.3109/L、中性粒细胞0.78。该患者最可能的诊断是支气管哮喘急性发作。
    17.典型病例三:女,31岁。反复发作性呼吸困难、胸闷3年,2d前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%。
    18.典型病例四:女,34岁,支气管哮喘重度发作2d,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg进一步救治措施应为气管插管,正压机械通气。
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呼吸内科主治医师整理笔记——支气管哮喘

来源: 好大夫教育 时间:2020-05-04 16:09
    许多要进行主治医师资格证书考试的考生每天不停的复习,希望能够在考试中取得理想的成绩,本文内容为“呼吸内科主治医师整理笔记——支气管哮喘”,希望对即将要考试的考生们有所帮助。
    1.支气管哮喘是气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
    2.支气管哮喘的发病机制主要是IgE介导的Ⅰ型变态反应
    3.临床表现为发作性、呼气性呼吸困难伴哮鸣音,多有诱因;可自行缓解或用支气管舒张药后缓解;夜间、凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
    4.肺体征胸部呈过度充气状态,双肺广泛或散在哮鸣音,呼气相延长。
    5.实验室检查。血液检查可有嗜酸性粒细胞增高,合并感染时中性粒细胞比例增高;痰液检查镜下可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶;支气管激发试验或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性。
    6.脱离变应原是其最有效的治疗方法;β2受体激动药是控制急性发作症状的首选药物;急性期用糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物;色甘酸钠可预防其发作。
    7.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是支气管扩张药能缓解。
    8.患者病情发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于支气管哮喘。
    9.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH上升,PaO2下降,PaCO2降低。
    10.反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是峰流速变异率。
    11.哮喘持续状态有效的治疗药物是地塞米松。
    12.治疗支气管哮喘最有效的药物是吸入布地奈德。
    13.哮喘急性发作,用来快速缓解症状的药物:β2受体激动药吸入。
    14.提示支气管哮喘患者病情危重的是胸廓矛盾运动。
    15.典型病例一:女性,25岁。2h前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为支气管哮喘。
    16.典型病例二:男性,41岁,发作性喘息7年,再发1d就诊。查体:体温38.1℃、血压150/80mmHg,呼吸急促,咽红(+)。双肺布满哮鸣音。白细胞计数6.3109/L、中性粒细胞0.78。该患者最可能的诊断是支气管哮喘急性发作。
    17.典型病例三:女,31岁。反复发作性呼吸困难、胸闷3年,2d前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%。
    18.典型病例四:女,34岁,支气管哮喘重度发作2d,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg进一步救治措施应为气管插管,正压机械通气。
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