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【每日一练】医师资格考试历年试题精选+解析

【每日一练】医师资格考试历年试题精选+解析

发布时间：2020-11-25 14:23:38
1. 男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP 100/60mmHg，颈动脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向左侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（2017）
    A. 扩张型心肌病
    B. 肥厚型心肌病
    C. 风湿性心脏瓣膜病
    D. 心包炎
    E. 缺血性心肌病

【答案】A

【解析】患者，年轻男性，以心衰为主要表现，心界扩大，考虑为扩张型心肌病

2. 男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余，其兄24岁时猝死。查体：P 78次/分，BP 105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是（2017）
    A. 冠心病
    B. 肥厚型心肌病
    C. 房间隔缺损
    D. 风湿性心脏瓣膜病
    E. 限制型心脏病

【答案】B

【解析】患者，年轻男性，以呼吸困难、胸痛为主要症状，有明显家族史，根据心脏典型杂音，考虑为肥厚型心肌病。

3. 女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健。查体：BP 100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（2017）
    A. 感染性心内膜炎
    B. 急性心包炎
    C. 扩张型心肌病
    D. 风湿性心脏瓣膜病
    E. 病毒性心肌炎

【答案】E

【解析】患者，年轻女性，上呼吸道感染后出现心率增快、心律失常以及血肌钙蛋白升高，首先考虑为病毒性心肌炎。

4. 男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音。心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm，超声心动图显示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是（2016）
    A. 心包积液
    B. 缩窄性心包炎
    C. 慢性肾炎
    D. 扩张型心肌病
    E. 肝硬化

【答案】D

【解析】扩张型心肌病时全心或其中一个心室腔出现扩大。

分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（2018）

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