2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——强直性脊柱炎
一、病因和发病机制
迄今未明，一般认为与遗传、环境因素、感染（尤其是肠道感染）有关。
二、临床表现
1.起病多缓慢和隐匿;男性比女性多见。
2.首发症状
单侧或间断性腰痛——病情活动的指标之一
背腰部发僵（晨僵）——是病情活动指标之一
3.外周关节症受累下肢大关节，髋、膝、踝多见，多不对称，反复发作与缓解。
4.关节外表现。
5.体征骶髂关节、髂脊、耻骨联合部位有压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和左右转动受限，髋关节“4”字试验（+）。
三、实验室和其他检查
1.实验室检查缺少诊断性或特异性实验室指标。
活动期——血沉增快，C反应蛋白及免疫球蛋白（尤其IgA）升高
类风湿因子阴性;90%左右的HLA-B27阳性。
2.X线片
腰椎是最早受累及部位，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。
3.骶髂关节CT检查。
4.骶髂关节MRI检查。
四、诊断
根据临床表现、家族史、体征及关节外表现和X线的改变，加以HLA-B27阳性，不难做出诊断。但对有以下症状者应警惕强直性脊柱炎的可能：①隐匿性腰背痛或不适，活动后减轻;②年龄<40岁;③症状持续3个月以上。
五、治疗
(一)药物治疗
1.非甾类抗炎药(NSAIDs)。
2.改善病情的抗风湿药(DMARDs)可改善病情，常选用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。
3.生物制剂。
4.糖皮质激素用于急性虹膜睫状体炎等关节外症状明显者。
(二)外科治疗
以上就是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助。想了解更多医学资讯，关注好大夫医考，国家最新医疗政策、医师资格考试、护士资格考试、住院医师规范化培训、职称考试、执业药师、各类证书、学历提升等项目满足大家各项需求。
2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——强直性脊柱炎
2019-12-11 16:16
来源：好大夫教育
2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——强直性脊柱炎
2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——强直性脊柱炎
一、病因和发病机制
迄今未明，一般认为与遗传、环境因素、感染（尤其是肠道感染）有关。
二、临床表现
1.起病多缓慢和隐匿;男性比女性多见。
2.首发症状
单侧或间断性腰痛——病情活动的指标之一
背腰部发僵（晨僵）——是病情活动指标之一
3.外周关节症受累下肢大关节，髋、膝、踝多见，多不对称，反复发作与缓解。
4.关节外表现。
5.体征骶髂关节、髂脊、耻骨联合部位有压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和左右转动受限，髋关节“4”字试验（+）。
三、实验室和其他检查
1.实验室检查缺少诊断性或特异性实验室指标。
活动期——血沉增快，C反应蛋白及免疫球蛋白（尤其IgA）升高
类风湿因子阴性;90%左右的HLA-B27阳性。
2.X线片
腰椎是最早受累及部位，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。
3.骶髂关节CT检查。
4.骶髂关节MRI检查。
四、诊断
根据临床表现、家族史、体征及关节外表现和X线的改变，加以HLA-B27阳性，不难做出诊断。但对有以下症状者应警惕强直性脊柱炎的可能：①隐匿性腰背痛或不适，活动后减轻;②年龄<40岁;③症状持续3个月以上。
五、治疗
(一)药物治疗
1.非甾类抗炎药(NSAIDs)。
2.改善病情的抗风湿药(DMARDs)可改善病情，常选用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。
3.生物制剂。
4.糖皮质激素用于急性虹膜睫状体炎等关节外症状明显者。
(二)外科治疗
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一、病因和发病机制
迄今未明，一般认为与遗传、环境因素、感染（尤其是肠道感染）有关。
二、临床表现
1.起病多缓慢和隐匿;男性比女性多见。
2.首发症状
单侧或间断性腰痛——病情活动的指标之一
背腰部发僵（晨僵）——是病情活动指标之一
3.外周关节症受累下肢大关节，髋、膝、踝多见，多不对称，反复发作与缓解。
4.关节外表现。
5.体征骶髂关节、髂脊、耻骨联合部位有压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和左右转动受限，髋关节“4”字试验（+）。
三、实验室和其他检查
1.实验室检查缺少诊断性或特异性实验室指标。
活动期——血沉增快，C反应蛋白及免疫球蛋白（尤其IgA）升高
类风湿因子阴性;90%左右的HLA-B27阳性。
2.X线片
腰椎是最早受累及部位，椎小关节改变、竹节样变、骨桥形成，有无椎旁韧带钙化，尚可除外其他脊柱疾病。
3.骶髂关节CT检查。
4.骶髂关节MRI检查。
四、诊断
根据临床表现、家族史、体征及关节外表现和X线的改变，加以HLA-B27阳性，不难做出诊断。但对有以下症状者应警惕强直性脊柱炎的可能：①隐匿性腰背痛或不适，活动后减轻;②年龄<40岁;③症状持续3个月以上。
五、治疗
(一)药物治疗
1.非甾类抗炎药(NSAIDs)。
2.改善病情的抗风湿药(DMARDs)可改善病情，常选用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。
3.生物制剂。
4.糖皮质激素用于急性虹膜睫状体炎等关节外症状明显者。
(二)外科治疗
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