2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——类风湿关节炎

发布时间:2019-12-11 16:23:30
  2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——类风湿关节炎

  一、病因
  本病与病人本身的遗传背景(HLA-DR4的亚型)、性别、环境中感染因子等因素有关。

  二、病理
  基本病理为滑膜炎和血管炎
  滑膜炎——关节表现的基础,血管炎——关节外表现的基础。
  ◆急性期:滑膜充血水肿,有大量中性白细胞浸润,滑膜炎症大量渗出,出现关节腔积液。
  ◆慢性期:滑膜变得肥厚形如绒毛,又称血管翳,向关节软骨和软骨下骨质侵入,造成关节破坏和畸形。晚期滑膜被纤维组织所代替。

  三、临床表现
  1.关节表现
  (1)关节痛及压痛:最早出现的症状,常见近端指间关节、腕部、掌指关节等,对称性,伴有压痛,反复发作,症状时轻时重。
  (2)关节肿胀:由于关节腔积液或关节周围软组织炎症引起,慢性者由于滑膜肥厚引起。
  (3)晨僵:本病活动期的晨僵最为明显。
  (4)关节畸形:尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。
  (5)关节功能障碍。

  2.关节外表现
  (1)类风湿结节:是本病较常见的关节外表现,它的存在常提示本病的活动。
  (2)小血管炎等。
  (3)心脏损害、肺损害、肾损害、胃肠道、神经损害、角膜炎、淋巴病等。

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