临床助理医师考试《泌尿系统》专项练习：前列腺炎的诊断和治疗-好大夫教育

发布时间：2020-02-03 14:43:53

　　为了帮助大家顺利通关2020年临床执业助理医师考试，好大夫教育小编为大家整理了关于前列腺炎的诊断和治疗的知识点如下，快来看看吧！
　　
　　1.前列腺炎的临床表现
　　慢性前列腺炎——体检与临床表现不一致。
　　①表现类似慢性细菌性前列腺炎;
　　②但没有反复尿路感染;
　　③直肠指检：前列腺稍饱满，质较软，有轻度压痛。
　　④前列腺液：白细胞>10个/高倍视野，但找不到细菌。有时盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查却正常。
　　慢性细菌性前列腺炎
　　①膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时出现尿道不适或灼热。尿道口“滴白”。
　　②会阴部、下腹部隐痛不适，腰骶部、腹股沟区酸胀感。
　　③性功能减退。合并精囊炎时，可有血精。
　　④头昏、乏力、失眠，焦虑、抑郁。
　　急性细菌性前列腺炎
　　发病突然，寒战和高热，常伴发急性膀胱炎，尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠胀痛。
　　可发生排尿困难或急性尿潴留。

　　2.前列腺炎的诊断
　　急性细菌性前列腺炎
　　①典型表现和急性感染史。
　　②直肠指检：前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，如饱满或波动感——脓肿形成。
　　③尿镜检：白细胞增多，血和(或)尿细菌培养阳性。
　　慢性细菌性前列腺炎
　　①反复的尿路感染发作;
　　②直肠指检：前列腺呈饱满、增大、质较软、轻度压痛。
　　③B超——前列腺组织结构界限不清、混乱。
　　④前列腺按摩液中有致病菌存在，白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。分段尿及前列腺液培养检查，“四杯法”——VB3和前列腺液细菌培养阳性，确诊。

　　3.前列腺炎的治疗
　　急性期——抗菌药：
　　①喹诺酮类如氧氟沙星;头孢菌素类、红霉素。
　　②淋球菌——头孢曲松。厌氧菌——甲硝唑。
　　③如急性尿潴留——采用耻骨上膀胱穿刺造瘘。
　　慢性前列腺炎——综合治疗：
　　①热水坐浴及理疗;
　　②前列腺按摩——每周1次;
　　③α-受体阻滞剂——解痉，改善局部症状。

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