中西医执业医师考试内科学练习试题及答案（3）
发布时间：2020-02-20 16:33:11
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21、肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是
A、内毒素
B、外毒素
C、脂多糖
D、毒素与酶
E、透明质酸
22、化脓性感染的主要原因是
A、衣原体
B、寄生虫
C、肺炎链球菌
D、表皮葡萄球菌
E、金黄色葡萄球菌
23、肺炎支原体肺炎的治疗首选
A、氨基糖苷类
B、头孢菌素
C、青霉素G
D、氟喹诺酮类
E、大环内酯类
24、对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是
A、年龄因素
B、慢性心、肺疾病病史及体征
C、心电图检查
D、X线检查有无心房、心室的增大
E、肺功能检查
25、慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是
A、控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道
B、持续低浓度给氧
C、应用呼吸兴奋剂
D、控制心力衰竭
E、纠正心律失常
26、慢性肺源性心脏病控制心力衰竭利尿药的用法错误的是
A、小剂量
B、短疗程
C、持续给药
D、选用作用轻的利尿药
E、联合使用排钾和保钾利尿剂
27、治疗慢性肺源性心脏病痰热郁肺证选用的方药是
A、涤痰汤
B、苏子降气汤
C、越婢加半夏汤
D、真武汤合五苓散
E、沙参麦冬汤合五味消毒饮
28、治疗慢性肺源性心脏病痰蒙神窍证选用的治法是
A、健脾益肺，化痰降气
B、清肺化痰，降逆平喘
C、涤痰开窍，息风止痉
D、温肺健脾，化饮利水
E、补肺纳肾，降气平喘
29、慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于
A、急性发作期
B、慢性缓解期
C、病例诊断期
D、迁延期
E、进展期
30、慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、严重的胸廓畸形
C、神经-肌肉病变
D、晚期支气管哮喘
E、重症肺结核
参考答案：
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 毒素与酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 金黄色葡萄球菌是化脓性感染的主要原因。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 肺炎支原体肺炎：本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻;或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失;心向量图有助于鉴别。
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 利尿药用于慢性肺心病控制心衰时，原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺心病痰热郁肺证
证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺心病痰蒙神窍证
证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体(目闰)动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治法：涤痰开窍，息风止痉。
方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。
(1)症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2)体征 明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肺源性心脏病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。
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21、肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是
A、内毒素
B、外毒素
C、脂多糖
D、毒素与酶
E、透明质酸
22、化脓性感染的主要原因是
A、衣原体
B、寄生虫
C、肺炎链球菌
D、表皮葡萄球菌
E、金黄色葡萄球菌
23、肺炎支原体肺炎的治疗首选
A、氨基糖苷类
B、头孢菌素
C、青霉素G
D、氟喹诺酮类
E、大环内酯类
24、对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是
A、年龄因素
B、慢性心、肺疾病病史及体征
C、心电图检查
D、X线检查有无心房、心室的增大
E、肺功能检查
25、慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是
A、控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道
B、持续低浓度给氧
C、应用呼吸兴奋剂
D、控制心力衰竭
E、纠正心律失常
26、慢性肺源性心脏病控制心力衰竭利尿药的用法错误的是
A、小剂量
B、短疗程
C、持续给药
D、选用作用轻的利尿药
E、联合使用排钾和保钾利尿剂
27、治疗慢性肺源性心脏病痰热郁肺证选用的方药是
A、涤痰汤
B、苏子降气汤
C、越婢加半夏汤
D、真武汤合五苓散
E、沙参麦冬汤合五味消毒饮
28、治疗慢性肺源性心脏病痰蒙神窍证选用的治法是
A、健脾益肺，化痰降气
B、清肺化痰，降逆平喘
C、涤痰开窍，息风止痉
D、温肺健脾，化饮利水
E、补肺纳肾，降气平喘
29、慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于
A、急性发作期
B、慢性缓解期
C、病例诊断期
D、迁延期
E、进展期
30、慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A、慢性阻塞性肺疾病
B、严重的胸廓畸形
C、神经-肌肉病变
D、晚期支气管哮喘
E、重症肺结核
参考答案：
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 毒素与酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。
22、
【正确答案】 E
【答案解析】 金黄色葡萄球菌是化脓性感染的主要原因。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】 肺炎支原体肺炎：本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻;或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失;心向量图有助于鉴别。
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道。
26、
【正确答案】 C
【答案解析】 利尿药用于慢性肺心病控制心衰时，原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺心病痰热郁肺证
证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方药：越婢加半夏汤加减。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性肺心病痰蒙神窍证
证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体(目闰)动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
治法：涤痰开窍，息风止痉。
方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。
(1)症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2)体征 明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射;因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 慢性肺源性心脏病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。
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