乡村全科考试急诊与急救提分试题及答案（4）-好大夫教育

发布时间：2020-02-28 16:06:38

　　乡村全科执业助理医师试题哪里有？好大夫教育小编为各位考生准备了“乡村全科考试急诊与急救提分试题”，大家快来一起练习吧！

第二节自发性气胸

　　1. 自发性气胸，胸腔穿刺抽气每次不宜超过
　　A. 600mL B. 700mL
　　C. 800mL D. 900mL
　　E. 1000mL
　　2. 自发性气胸最常用的治疗方法是
　　A. 胸腔闭式引流 B. 胸腔穿刺抽气
　　C. 密切观察 D. 保守治疗
　　E. 抗感染
　　3. 男，28岁。体育锻炼时突然右侧胸痛、胸闷，伴呼吸困难、干咳。查体：右侧触觉语颤消失，右肺叩诊呈鼓音。最可能的诊断是
　　A. 自发性气胸 B. 急性肺栓塞
　　C. 急性心肌炎 D. 急性支气管炎
　　E. 结核性胸膜炎
　　4. 男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。查体：右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是
　　A. 膈疝 B. 气胸
　　C. 少量胸腔积液 D. 肺气肿
　　E. 巨大肺大疱
　　5. 女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查体：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
　　A. 肺梗死 B. 急性心肌梗死
　　C. 急性左心衰竭 D. 阻塞性肺气肿
　　E. 自发性气胸
　　（6～7题共用题干）
　　女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，上二楼困难。有高血压，服药控制较稳定。昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：BP 135/90mmHg，端坐呼吸，发绀，气管位置无明显偏移，两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音；心界叩不出，心音遥远。心电图示：左心室肥大。
　　6. 本病例最可能的诊断是
　　A. 左侧自发性气胸 B. 急性肺栓塞
　　C. 急性左心衰竭 D. 急性心肌梗死
　　E. 哮喘急性发作
　　7. 确立诊断最有价值的辅助检查应是
　　A. 胸部X线透视或摄片
　　B. 心电图
　　C. 峰流率（PEFR）测定
　　D. 动脉血气分析
　　E. 超声心动图
　　参考答案：
　　1.【答案】E
　　【解析】气胸时胸穿点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点，而局限性气胸应根据X线胸片定位选择最佳穿刺点。每次抽气不宜超过1000mL。故选E。
　　2.【答案】A
　　【解析】胸腔闭式引流是气胸最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。保守治疗适于肺压缩＜15%，胸腔穿刺抽气适合于肺压缩＞15%。故选A。
　　3.【答案】A
　　【解析】自发性气胸常因抬举重物等用力动作，或用力咳嗽、剧烈运动等诱发，症状表现为突然一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。患者表现符合自发性气胸的临床特点，故选A。
　　4.【答案】B
　　【解析】患者为年轻男性，突发胸痛伴气短，病变侧叩诊呈鼓音，首先考虑为气胸。故选B。
　　5.【答案】E
　　【解析】肺梗死多有手术、长期卧床等病史，常有咯血症状，不选A。急性心肌梗死表现为突发胸痛、胸闷，甚至呼吸困难、休克等临床表现，常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史，不选B。急性左心衰竭表现为急性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿啰音，不选C。阻塞性肺气肿表现为劳力性气促，无胸痛表现，不选D。该患者有慢性咳喘病史，考虑慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而该病并发症之一即自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴有明显的发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，该患者符合上述表现，故选E。
　　6～7.【答案】6.A 7.A
　　【解析】患者为老年女性，有慢性咳喘、咳痰史，查体两肺叩诊呈过清音，考虑存在慢性阻塞性肺疾病；突感胸闷、气急，不能平卧，端坐呼吸，发绀，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音，心音遥远，提示为气胸的可能性大，故选A。气胸患者行胸部X线检査可确诊，可见气胸带，左心缘透亮度低及左膈位置低可提示左下气胸。故选A。

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