乡村全科考试急诊与急救提分试题及答案（9）
发布时间：2020-02-29 16:19:10
乡村全科执业助理医师试题哪里有？好大夫教育小编为各位考生准备了“乡村全科考试急诊与急救提分试题”，大家快来一起练习吧！
1. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为
A. 多饮、口渴、多尿
B. 恶心、呕吐
C. 视物模糊
D. 意识改变
E. 血压下降
2. 糖尿病酮症酸中毒时
A. 尿糖（++++），酮体阴性
B. 尿糖（++++），酮体强阳性
C. 尿糖阴性，酮体阳性
D. 尿糖（+），酮体阳性
E. 尿糖（+），酮体阴性
3. 在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是
A. 补充液体
B. 小剂量胰岛素治疗
C. 纠正酸中毒
D. 补钾
E. 处理诱因
4. 男，23岁。2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。主要治疗原则是
A. 中枢兴奋剂、胰岛素
B. 中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C. 补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D. 纠正酸中毒、补充液体和电解质
E. 纠正酸中毒、足量胰岛素
（5～7题共用题干）
男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH＜7.35。
5. 最可能的诊断是
A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 感染性休克
D. 低血糖昏迷
E. 糖尿病乳酸性酸中毒
6. 最可能与诊断无关的检查是
A. 尿糖、尿酮 B. 血电解质测定
C. 血糖 D. 血气分析
E. 血培养
7. 需立即采取的治疗措施是
A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 纠正电解质紊乱
C. 补液并恢复皮下注射胰岛素
D. 补液加有效的抗生素
E. 补液同时静脉滴注胰岛素
（8～9题共用题干）
女，20岁。发热3天，体温最高39℃，伴咳嗽咳痰，纳差，今日出现腹痛，呕吐，既往有糖尿病2年，平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸中有烂苹果味。
8. 导致该患者呕吐的最可能的原因是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 重症肺炎
E. 急性肠梗阻
9. 不恰当的处理是
A. 抗感染治疗 B. 补液加胰岛素
C. 及时转诊 D. 对症治疗
E. 回家口服药物治疗
参考答案：
1.【答案】A
【解析】早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、多饮、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮症酸中毒表现）；病情更恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故选A。
2.【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒时，化验尿酮体强阳性，血糖明显升高达300～600mg/dl(16.7～33.3mmol/L），二氧化碳结合力下降，血pH＜7.2。即尿糖、尿酮体均为强阳性，故选B。
3.【答案】A
【解析】补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。通常先使用生理盐水。故选A。
4.【答案】C
【解析】糖尿病酮症酸中毒应尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。故选C。
5～7.【答案】5.B 6.E 7.E
【解析】①糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。故选B。②酮症酸中毒时，尿糖、尿酮体呈强阳性，血糖、血酮体升高，二氧化碳结合力降低，动脉二氧化碳分压降低，pH小于7.35，阴离子间隙增大，血钾正常或偏低，血钠、血氯降低。因本病并非感染所致，不需做血培养。故选E。③对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救。输液是首要的、极其关键的抢救措施。通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。故选E。
8～9.【答案】8.C 9.E
【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、多饮、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮症酸中毒表现）病情更恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故选C。9.糖尿病稳定期间可回家口服药物治疗，糖尿病酮症酸中毒需要急救处理或转诊。故选E。
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第七节 糖尿病酮症酸中毒
1. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为
A. 多饮、口渴、多尿
B. 恶心、呕吐
C. 视物模糊
D. 意识改变
E. 血压下降
2. 糖尿病酮症酸中毒时
A. 尿糖（++++），酮体阴性
B. 尿糖（++++），酮体强阳性
C. 尿糖阴性，酮体阳性
D. 尿糖（+），酮体阳性
E. 尿糖（+），酮体阴性
3. 在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是
A. 补充液体
B. 小剂量胰岛素治疗
C. 纠正酸中毒
D. 补钾
E. 处理诱因
4. 男，23岁。2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。主要治疗原则是
A. 中枢兴奋剂、胰岛素
B. 中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C. 补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D. 纠正酸中毒、补充液体和电解质
E. 纠正酸中毒、足量胰岛素
（5～7题共用题干）
男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH＜7.35。
5. 最可能的诊断是
A. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 感染性休克
D. 低血糖昏迷
E. 糖尿病乳酸性酸中毒
6. 最可能与诊断无关的检查是
A. 尿糖、尿酮 B. 血电解质测定
C. 血糖 D. 血气分析
E. 血培养
7. 需立即采取的治疗措施是
A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 纠正电解质紊乱
C. 补液并恢复皮下注射胰岛素
D. 补液加有效的抗生素
E. 补液同时静脉滴注胰岛素
（8～9题共用题干）
女，20岁。发热3天，体温最高39℃，伴咳嗽咳痰，纳差，今日出现腹痛，呕吐，既往有糖尿病2年，平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸中有烂苹果味。
8. 导致该患者呕吐的最可能的原因是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 重症肺炎
E. 急性肠梗阻
9. 不恰当的处理是
A. 抗感染治疗 B. 补液加胰岛素
C. 及时转诊 D. 对症治疗
E. 回家口服药物治疗
参考答案：
1.【答案】A
【解析】早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、多饮、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮症酸中毒表现）；病情更恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故选A。
2.【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒时，化验尿酮体强阳性，血糖明显升高达300～600mg/dl(16.7～33.3mmol/L），二氧化碳结合力下降，血pH＜7.2。即尿糖、尿酮体均为强阳性，故选B。
3.【答案】A
【解析】补液是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。通常先使用生理盐水。故选A。
4.【答案】C
【解析】糖尿病酮症酸中毒应尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能发挥。故选C。
5～7.【答案】5.B 6.E 7.E
【解析】①糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡甚至昏迷。故选B。②酮症酸中毒时，尿糖、尿酮体呈强阳性，血糖、血酮体升高，二氧化碳结合力降低，动脉二氧化碳分压降低，pH小于7.35，阴离子间隙增大，血钾正常或偏低，血钠、血氯降低。因本病并非感染所致，不需做血培养。故选E。③对糖尿病酮症酸中毒应立即进行抢救。输液是首要的、极其关键的抢救措施。通常将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。故选E。
8～9.【答案】8.C 9.E
【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、多饮、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮症酸中毒表现）病情更恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故选C。9.糖尿病稳定期间可回家口服药物治疗，糖尿病酮症酸中毒需要急救处理或转诊。故选E。
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