乡村全科考试急诊与急救提分试题及答案（10）-好大夫教育

发布时间：2020-02-29 16:22:32

　　乡村全科执业助理医师试题哪里有？好大夫教育小编为各位考生准备了“乡村全科考试急诊与急救提分试题”，大家快来一起练习吧！

第八节低血糖症

　　1. 男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而意识不清。查体：脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能的诊断是
　　A. 低血糖昏迷 B. 高渗性昏迷
　　C. 酮症酸中毒昏迷 D. 脑血管意外
　　E. 尿毒症昏迷
　　（2～3题共用题干）
　　男，82岁。晚饭前已经服用磺脲类降糖药，晚饭后又误服该降糖药。末次服药1小时后出现出汗、恶心、饥饿感、焦虑、心悸，随即出现神志不清被送诊。既往有糖尿病病史30年，平时口服降糖药控制血糖。有缺血性脑血管病病史10年。
　　2. 可迅速确定病因的检查是
　　A. 血糖 B. 血常规
　　C. 尿常规 D. 粪常规
　　E.心肌酶谱
　　3. 最恰当的急救处理是
　　A. 持续吸氧
　　B. 急诊溶栓治疗
　　C. 输注红细胞悬液
　　D. H2受体拮抗剂静脉注射
　　E. 50%葡萄糖60mL静脉注射

　　参考答案：
　　1.【答案】A
　　【解析】糖尿病患者出现出汗、恶心、饥饿感、轻微颤动和焦虑，以及快速有力的心跳，为低血糖的警示症状；血糖持续下降，可能出现意识模糊、言语不清和类似醉态的动作不稳，乃至抽搐。患者有糖尿病病史，应用胰岛素治疗，突发心慌、多汗、软弱、脉快，继而意识障碍，符合低血糖昏迷，故选A。脉率增快到120次/分，发病时间晚10点，距吃晚餐时间较长，最可能是发生了低血糖昏迷。尿酮（-），可排除酮症酸中毒昏迷；血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。
　　2～3.【答案】2.A 3.E
　　【解析】磺脲类降糖药最大的副作用是引起低血糖。该患者服用磺脲类降糖药量较大，且临床表现均提示发生了低血糖反应。轻症低血糖，立刻口服饼干、面包、葡萄糖即可纠正。药物所致低血糖，应暂停药物。重症低血糖，可通过静脉途径补充葡萄糖。

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